#微博健康公开课# 咽部异物感——要警惕9大类疾病！大部分与消化系统相关

咽部异物感就是在咽喉部有一种堵塞的感觉，咽又咽不下，吐又吐不出来，但不影响进食。这要考虑以下疾病……

1、咽喉鼻部疾病

如咽炎、口咽损伤、咽白喉、咽结核、咽肿瘤、咽后壁脓肿、扁桃体炎、茎突过长综合征、舌根部囊肿或肿瘤、会厌囊肿、喉癌、喉炎、鼻炎、鼻窦炎等等。

2、咽喉反流综合征

咽喉反流性疾病是指胃内容反流致咽喉部引起的相应症状，与食管上括约肌功能障碍有关。喉咽反流可以和胃食管反流病并存，但也可单独存在。

患者表现为清嗓、持续性咳嗽、咽部异物感，也可伴有咽喉疼痛、痰多、口臭、呼吸不畅、吞咽不利等症状。但70%～80%的咽喉反流患者没有胃食管反流症状。

3、咽食管胃黏膜异位症及其它食管疾病

食管胃黏膜异位症是胃黏膜上皮长到了食管黏膜表面，常发生在食管上段靠近咽喉部，在胃镜检查时被发现，属于先天性发育异常。

大多数患者无临床症状，少数异位胃黏膜具有泌酸功能，可引起食管局部炎症、糜烂、溃疡、咽喉反流综合征，由此可引起咽部异物感。

其它，如食管异物、食管良性肿瘤、贲门失弛缓症、弥漫性食管痉挛等都可以引起咽部异物感。

4、食管癌

早期食管癌，症状缺乏或不明显，有时可表现咽部异物感、进食时咽部或食管内异物感等，症状轻微、短暂，间断或反复出现。随着病情进展患者会发生明显的进食梗阻、吞咽困难。

5、胃食管反流病

主要症状是反酸、烧心、胸骨后疼痛等，可以伴有食管外症状，如咽部异物感、慢性咽炎、慢性咳嗽、哮喘等。

6、癔球症

癔球症是患者咽喉部的一种异常感觉，是持续或间断发作的咽喉部异物感、团块感、堵塞感，无疼痛，无声音嘶哑，无吞咽梗阻，症状以吞咽口水时为重，进食时反而消失，可持续数月、数年。癔球症属于功能性食管疾病的范畴，在门诊比较常见。

患者的症状时轻时重，无规律性，常随患者情绪起伏波动，异常的感觉也可减轻或加重。

7、甲状腺疾病

甲状腺功能低下、甲状腺肿大、各种甲状腺炎都有可能出现咽喉异物感。

8、颈椎病

颈椎椎体前缘形成骨刺，可压迫刺激咽部；当颈椎病影响植物神经功能时，可导致咽部炎症、水肿，引起咽部异物感、咽喉疼痛、声音嘶哑等症状。

如果当颈椎不舒服时，咽部异物感症状加重，而当颈部不适好转时，咽部不适感减轻，则很有可能与颈椎病有关。

9、全身性疾病

延髓麻痹、重症肌无力、多发性肌炎、皮肌炎、环咽肌失弛缓症等神经肌肉疾病都可以影响食管上括约肌的功能引发咽部异物感。

有机磷农药中毒、狂犬病、破伤风、肉毒中毒、缺铁性吞咽困难（Plummer-Vinson综合征）等全身性疾病也可以引起咽部异物感。