2022年9月7日甲状腺B超其实是可查可不查，因为原则上就不用筛查甲状腺癌

还记得吗？我写过恶性肿瘤筛查需要哪些肿瘤标记物，哪些检查项目，从多大年龄开始，基础版、普通版和豪华版的方案（见附图，癌症筛查系列）。但基础版里并没有包括甲状腺B超。

为什么?因为目前认为不需要采用甲状腺B超来筛查甲状腺癌。

有的人可能就说了：张医生，你这不是蒙古医生的行为吧？万一大家没筛查，没有早发现甲状腺癌导致死亡了，怎么办？你可担不起这个责任。

确实，我承担不起这个责任。但这句话不是我说的，实际从没有足够的数据说明甲状腺癌的筛查能够降低甲状腺癌死亡率，请看附图2，来自美国梅奥诊所(MayoClinic)的推荐：写着甲状腺癌没有标准筛查手段，即使筛查可能不能让甲状腺癌患者活的更久。

筛查的目的是为了降低肿瘤相关的死亡率，让患者活的更长，但甲状腺癌的筛查没有证实能做到这一点。简单的说，就是筛查发现甲状腺癌，和最终出现症状后发现甲状腺癌再积极治疗，死亡率目前认为没有明显区别。

我写过：只有发病率高，整体死亡风险高的癌症类型，进行筛查才有价值，并不是所有肿瘤都需要。

举例子：女性乳腺癌已经很明确需要钼靶或B超筛查，可以降低死亡率。男性也有乳腺癌，我们会推荐筛查么？显然不需要。

脑胶质瘤是一种死亡率远比甲状腺癌高的疾病，我们需要常规做头颅核磁筛查么？也不需要，因为发病率很低。

软组织肉瘤可以累及全身各个部位的肌肉、脂肪等组织，死亡率也明显高于甲状腺癌，我们需要常规进行全身的肌肉、脂肪等组织的核磁或CT检查么？当然也不需要，也是因为发病率低。通常都是等出现症状，再检查后确诊，再对应治疗。

所以，大家明白这个道理，筛查并没有你们想象的有用，发病率低、死亡率低的癌症类型进行筛查很可能是无用的 ，并不常规推荐，当然，如果想做也没有问题，取决于自己。

注意，当筛查之后，过度焦虑和紧张，采用不必要的有创的检查和治疗时，经常反而对身体造成伤害。

结论：甲状腺B超筛查属于可做可不做，做了当然也没有问题，但是，千万别对结节过度恐惧和紧张，没有必要，按照权威指南办事最稳妥，小结节别被某些医生忽悠去穿刺甚至直接手术。