2022年9月16日  #中山一院薪酬疑云：博士后成廉价劳力#

最近有个新闻：中山一院的一位医学博士后，一个月只发了8000元，比行政人员还低，忍不了，于是在微信群质疑医院的薪资体系不合理，凭什么后勤和行政人员的收入更高？

很多读者很惊讶，说医生收入怎么这么低。但是，看问题要看全貌，几百万的医务人员，收入天差地别，别看见一个消息就认为医生全都都低收入。就像律师一样收入差别极大，有数千元每月的医生，也有数百万甚至年收入数千万的医生。

就这个话题，我谈3点：

1、矛盾无处不在，临床一线医生和行政人员的矛盾其实由来已久。

不少医院的医生都看不惯行政人员，觉得自己是创收主力，不少行政人员吹着空调吃着零食天天闲着，凭什么收入比医生还高？行政人员关系户还多，经常办事效率低下甚至态度不好，等等诸如此类。

行政人员也诉说委屈：说我们也经常接受上级检查加班加点的工作，也很辛苦，而且谁不知道你们临床医生红包回扣拿的飞起，明明比我们高多了，怎么还在乎这点奖金分配。

各有各的说法，但是，行政人员应该知道，有很多一线医生辛辛苦苦的工作，是没有红包回扣等额外收入的，也只靠医院的正规收入。

有的公立医院的行政人员队伍确实太庞大，让人叹为观止，甚至超过了临床工作的医务人员，这确实很不合理，需要改进。

2、医生之间的收入分配的非常不合理。

  一部分大医生的收入极其惊人的高，占据了大部分医疗资源，小医生的生存空间进一步被压迫。有的时候，不同科室的医生，收入是数倍甚至数十倍的差距。同一科室的医生，科主任的收入也可以数十倍于一线医生。也就是，科主任一个人的收入，让整个科室医生丰衣足食都没有问题。

   很多年轻的一线医务人员，辛苦是真辛苦，累是真累，连轴转工作的不少，24小时甚至36小时连续上班是常事，然后看到数千元的工资，心里也是真悲凉，甚至有的三甲医院的医生不得不去开滴滴补贴家用，这其实是一种悲哀。中国的一线医务人员，不接触灰色收入的时候，可以这么说：吃的是草，挤的是奶。（我也希望患者对这些医务人员能尊重和态度好，如果他们收入低，干活多，再老是碰见胡搅蛮缠的患者，那真的可能不堪重负，因此年轻医生屡屡有离职转去别的行业，这其实是患者的损失）

   大多数主任医生的收入其实都已经很不错，虽然很多主任都很好，品德优秀，以治病救人为己任。但也有相当一部分职业道德素质低下的主任，在目前的医疗环境，简直是如鱼得水，因为自己的不良医疗行为没有严厉监控，秉承着利益最大化原则，这些医生大捞特捞，在有些花费高的科室，一个月10万以上甚至几十万的灰色收入，都是很正常的事。这么高的利益，医院自查自纠怎么纠的动，唯有刑法才有可能。

   我以前指出的坑害患者的所有的医疗不良行为，为了钱的过度医疗和错误治疗，估计99%都是主任级别的医生犯下的，这其实就是以权谋私和医疗腐败。

收入和医生的级别呈正比，这当然没有问题。但问题是，目前的医疗环境，收入和医生的道德素质呈反比，医生品德越败坏，越黑心，收入宛如火箭般的升高，一直以来都得不到有效的解决，这是一个严重问题。

而医生越是道德素质优秀，越关怀患者，不愿意坑害患者从中获益，收入经常就相对越低，这就是赤裸裸的现状。

 3、不良医疗行为实际上是侵害普通医生的利益。

因为不良医疗行为经常是把没病当有病，小病当成大病，无论什么情况，尽可能的给患者多治疗和花费更高的治疗。举个例子，乱开药的、比如开昂贵中药的医生何其多，我以前写过，有的医生可以一天给肿瘤患者开接近3000元的输液中药，医保负担大部分，患者自己掏小部分，医生从中收益相当不低。（假如把这3000元节省下来，医保拿来改善医生的待遇，就这一个患者的过度治疗的花费，实际可以养活2个医生）

正是有一大批医生想方设法的给患者实施不良医疗行为，导致医保付出了不需要的巨额资金。这些钱属于是全国人民的，应该用于支付和改善全体辛勤工作的医务人员的收入，但结果是有相当一部分，被很多不良医生联手药企等利益集团，直接就瓜分了，吃干抹净，满嘴流油。

国家的医保资金花费的更多了，负担很重，显然就更没有余力来增加普通医生的收入。所以不良医疗行为滥用医保资金，是变相的从普通医生身上榨取利益。

不仅如此，这些不良医生坑害了很多患者，甚至让一些家庭人财两空，当然会引起强烈不满，这时候，骂名是所有的医生承担。于是，不良医生吃肉，普通医生汤都喝不上，也一样被患者使劲骂。

结论：在整个医院体系，年资越低，越诚实正直的医生，收入最低，有的真像是苦力一般。该改改了，如果医院的薪酬体系是不停的压榨好医生，逼得他们不得不去寻求灰色甚至黑色收入，这种薪酬体系无疑是失败的。

继续呼吁监管不良医疗行为，保护医保资金不被侵吞，让众多好医生有体面的、阳光和透明的收入，专心工作，救死扶伤。