逍遥散绝对不是广泛治疗所有肝脾不调病症的通用方。肝脾不调属于土壅木郁者宜解肝煎。属于木旺克土者,轻症宜四逆散,一般症可用抑木和中汤,痛泄症为主者则以痛泻要方。只有肝脾俱虚,木不疏土者,方可使用逍遥散。
本方用归芍养血,补肝之虚,用柴胡疏通,解肝之郁,使肝木条达,恢复其疏土的作用,从而解决矛盾的主要方面;然后辅以白术、茯苓、甘草补中理脾,用以消除木郁不能疏土的影响;再加少许薄荷、生姜为佐使,以助柴胡的疏散条达。
由方剂组成来看它的主治各症,便可知道:本方所治的胁痛乳胀,月经不调之症,乃因肝血虚亏,经气不舒而致,与肝气横逆的胁痛应有区别;
本方所治的头痛目眩,是肝血虚的表现,应与气火上逆的头痛目眩相区别;
本方所治的往来寒热、口燥咽干,是由于肝血亏虚,营阴不足,以致经气不舒,肝胆表里失和而来的,完全不同于少阳证的寒热往来;
本方所治的食少神疲,是脾虚气少,胃不受纳的见证,绝不是食滞停积现象。
只有把上述这些区别都把握住,才能把逍遥散用对。要确定上述这些症状是逍遥散的适应证,除了要各有具体特点以外,还有共同的特点:这类患者往往舌质淡红,脉象虚弦,不同于肝旺实证的苔脉。
总之,一定要把握住肝脾两虚,木不疏土的要领来使用逍遥散,才能用到点子上,获得理想的效果。
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