倔老头马甲 22-09-19 18:56

重症胰腺炎有一个并发症,那就是一部分病人会出现假性囊肿。简单的假性囊肿引流很简单,甚至有的体表穿刺引流也就好了,可是一旦出现坏死感染,也就是WON,那就不那么简单了。
在双蘑菇头金属覆膜支架出现之前,想一次性引流干净WON很困难。然而当波科的穿刺引流一体式支架国内上市后,价格实在让人咂舌,六万不参保。
没有双蘑菇头支架怎么办?这两年我让微创帮我设计一样的食道支架代用,我查了一下这两年找我做的WON只有6例,引流效果都刚刚的,包括现在诉讼医院的那位。因为病人不多,所以支架用完了都没备用的。没想到今天又来个南通的病人要用。
虽然没有适合的支架使用,但也难不倒英勇智慧的倔老头。临时改用肠道支架,支架放好后就直接做清创。(什么时候清创最好业内仍有争议。)清创干净了过两天就拔掉肠道支架,换根塑料支架就行。
这儿科普一下,一旦出现WON,尽量不要体表穿刺引流,因为很难引流干净,碰到几个这样的病人,引流不干净持续发热,而且会沿原来体表穿刺道形成窦道,甚至有胰液沿体表穿刺窦道流出,为以后的治疗带来很大麻烦。
仅管目前还有一个WON经我引流的病人在诉讼医院,不过,我们不能因为狗咬人就不爱狗,该做的还得做。

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