谈谈病原体感染的后遗症。生活中最常见的呼吸道感染之一，链球菌（又名A组链球菌）感染引起的急性咽炎和扁桃体炎（Strep throat），每个人都会时常发生，甚至每年秋冬季可能会发生多次。如果你有足够的医疗资源，去密切监控链球菌感染后遗症，即在链球菌感染之后每天给患者做所有实验室和影像学检查，你会发现即使链球菌感染患者也会有不少异常指标，比如很多健康人在感染链球菌后会有蛋白尿等等。而如果你去做个大型长期队列研究，会发现有相当比例的链球菌感染患者最终出现了猩红热、严重的肾小球肾炎-肾衰竭、风湿性关节炎、风湿性心脏病。但在现实生活中，我们都在反复地感染链球菌，如果你怕感染链球菌引发的后遗症（很多后遗症很严重），那么你只能生活在隔绝环境中。

而之所以我们对于新冠长期后遗症Long COVID如此关注，除了病毒传播迅速造成人类大量感染，重症患者多，有相当部分的患者具有肺炎引发的脏器损害从而不能完全康复外，很重要的原因是因为人类对COVID-19的关注度极高，将前所未有的医疗资源倾注于该单一疾病之上，进行了人类历史上前所未有的迅速、全面、深入的传染病和病原体研究，给予了患者高度的关注，从而发现了这些Long COVID后遗症。相比之下，现在很少有人会去研究和关注链球菌的并发症，哪怕链球菌感染引起的急性肾小球肾炎十分严重也十分常见；甚至严重的儿童呼吸道合胞病毒RSV感染以及流感病毒感染，对他们的后遗症研究也寥寥无几。

其实链球菌也好，新型冠状病毒SARS-CoV-2也罢，绝大多数患者可以自发痊愈；然而如果你有时间把具有传染性的病原体感染的后遗症一一列出，尤其是国内常见的病原体感染，会发现很多病原体感染的后遗症都十分严重甚至致命，只是人们关注比较少。比如儿童的HCMV感染，可以引起儿童多种严重疾病。HBV/HCV感染会导致肝硬化和肝癌。HPV感染会导致宫颈癌、阴茎癌和肛门鳞癌。EBV感染会导致多发性硬化、鼻咽癌和淋巴瘤。柯萨奇病毒COX可能导致心肌炎。而我经常讲的幽门螺杆菌（H. pylori）感染是胃癌的独立危险因素。内地的肝癌、胃癌和鼻咽癌患者数量都占据了全世界三种癌症患者的多数（肝癌占世界的50%，胃癌占40%，鼻咽癌占40%），这与人口高HBV/HCV，幽门螺杆菌，和EBV高感染率相关。

所以说一方面SARS-CoV-2本身在三年时间迅速传播，引起了百年不遇的疫情大流行，确实应该引起足够关注；但像我谈及的上述传染病，其实都有引发严重后遗症的风险，但是因为不关注，所以即使普通大众都是高危人群，也会觉得自己离这些病原体很远，却觉得离SARS-CoV-2很近。但如果你去查国内的甲乙丙传染病感染者的数量，比如HBV，以及最终HBV+的肝癌患者数量，才会意识到重此轻彼。