《我为什么反对不吸烟人群做胸部CT来体检？》

1，如果有症状，有体征，有相关病史，所以需要做胸部CT检查，那是合情合理的。我肯定是支持的。

2，体检≠检查。

体检是针对没有症状、没有体征的普遍人群。

而检查是针对有症状，有体征的人，有相关提示信息的人。

3，不吸烟人群做胸部CT来体检的危害性不小

用胸部CT来做体检，至少有两个危害：

①增加辐射暴露，从而增加癌症风险。
②CT发现结节，需要有创手术，则有手术风险。

美国的一个针对吸烟人群的大规模临床试验里，3万多人参加试验，结果有6人死于“发现结节后的有创手术”。

也就是说，约有万分之2的死亡风险。这个风险很大程度抵消了“肺癌筛查的益处”。

好在，由于是针对吸烟人群，所以试验的结果还是“胸部CT筛查的好处＞副反应”。

很显然，如果转变为非吸烟人群，胸部CT筛查的好处，能否大于副反应，即大于CT检查带来的辐射暴露，大于手术带来的并发症？这恐怕要打一个大大的问号。

实际上，欧美也有多个针对包括非吸烟人群的肺癌筛查试验。结果都是证明：胸部CT未能改善结局。

3，除非有随机对照试验证实，否则不吸烟人群就不该去做CT来筛查肺癌

用随机对照试验来判读某个筛查行为是否合理。这是最值得信赖的措施。

要知道，大部分肺部结节是良性的。而且，即便肺部结节发现是肺癌，其中的一部分原位癌等也是不需要治疗的。因为有些原位癌常年不进展，甚至可以自发缓解（当然不是所有）。

那这样冒险把它们筛查出来就是为了自己挨一刀吗？

不要想当然的去做体检，体检虽然有益，但其收益也是有限的。