2022年9月22日 判断外科医生手术水平的重要指标：病理报告-以胃癌为例。
所有的需要手术的肿瘤患者都想找一位水平高的外科医生，尽量切除干净且并发症少，但是患者的信息渠道匮乏，经常不知如何判断。负有盛名的外科医生未必手术水平高，且经常难以约上，自吹自擂的医生很多，但可信度不高。

医生同行之间还可以互相询问哪位外科医生是否可靠和水平高，患者没这个条件。医院的每一个科室，无论是外科技术水平和内科水平，医生之间都可能有相当的差距。

患者有一点能做，就是找到这位外科医生既往患者的手术病理报告，仔细看看淋巴结清扫的干净程度和数量（这是非常重要的指标）。

以胃癌为例，胃癌手术最低要求是15枚以上淋巴结，通常建议清扫30枚以上的淋巴结，建议外科医生尽量D2术式，按照标准清扫不同位置的淋巴结。

看附图一：中山大学附属肿瘤医院的胃癌术后病理：显示清扫了总共10组淋巴结，从第9组开始罗列，很细致的分门别类的标注各组的清扫淋巴结数量，一共清扫了69枚淋巴结，有2枚淋巴结转移。
这就说明手术做的相当漂亮，并且，这患者术后5天出院，恢复的很不错。

对比一下，看附图二：我没有放医院的名字，但这甚至是比中山大学附属肿瘤医院更知名的医院。术后病理显示清扫了总共4组淋巴结：胃小弯、胃大弯、幽门上和第8组，数量很少，一共清扫了15枚，有6枚转移。

一对比就高下立判，差别巨大，用患者个体差异都无法解释。如果同分期的胃癌患者，找第一位外科医生做手术，5年生存率可能比第二位外科医生高10%，这是很大的差距。当然，第二个手术虽然不够好，也可能有别的原因导致。但无论什么理由，结果就是，第一位的手术做的明显更好的多。

那么很简单，尽量找到1个或多个外科医生主刀的手术病理报告，看手术水平如何，如果都是淋巴结清扫很多并且很干净，显然是值得托付生命的医生。

现实有些讽刺，往往手术做的很好的医生不会去欺骗患者想歪门邪道，手术做的很一般的医生天天想着怎么让患者服从自己做各种自费检测和不需要的药物。

患者好好找找，有很多名气不是很大，但能做出很漂亮手术的医生。