王孟英这个泄泻转痢的医案不好读,病情资料太少很多处方感觉都缺乏必要的指征。换句话说,此方、此药治此病能够想到,但何以此病就要用此方,还缺乏很多抓手。
病者阴虚内热体质,产后泄泻用温热药后出现咳嗽,用养营药会导致泄泻加重,王孟英用甘麦大枣汤加梅、连改善。这里面有个疑问,养营之药是什么,当归、白芍?但是当归、白芍总体不容易引起腹泻加重,且甘麦大枣汤总体治心,这里似乎未见神智症状。
后更医蛮补病情加重,腹痛减餐,大便日十余次,所下之物为白蒲桃状固体,应当是白脓了。这里也有疑问,所谓蛮补之药为何,而且此痢善后也是用补药收工,应当是不忌补药,只是不能纯补。
腹泻加白脓是痢的表现,王孟英用当归生姜羊肉汤加龙眼肉包鸦胆子腹痛、下脓改善,再用龟板、鹿角霜、归、苓、杞、菟、甘、芍、乌鰂、苁蓉、蒲桃、藕等药温养奇经治愈。这里的疑问是,当归生姜羊肉汤治精血虚有寒,鸦胆子治湿热痢疾,蛮补不能应该是内蕴湿热,虚中有实这个实的表现就尤为关键了,换言之王孟英咋看出有湿热的。
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