胃蛋白酶原（PG）是胃蛋白酶的前体，根据其生化性质和免疫原性将其分成2个亚群，1~5组分的免疫原性相同，称为胃蛋白酶原Ⅰ（PGⅠ），主要由胃底腺的主细胞和黏液颈细胞分泌；组分6和7被称为胃蛋白酶原Ⅱ（PGⅡ），除由胃底腺的主细胞和黏液颈细胞分泌外，贲门腺和胃窦的幽门腺的黏液颈细胞以及十二指肠上段也能产生PGⅡ。

当胃底腺萎缩时，主细胞数量减少，PGⅠ水平下降；而由于分泌PGⅡ细胞较多，此时PGⅡ仍然可以维持高水平状态，此时PGⅠ/PGⅡ显著下降；当萎缩性胃炎伴有肠化生以及胃窦腺向胃体延伸，出现胃底腺假幽门腺化生时，PGⅡ水平升高更多，PGⅠ/PGⅡ进一步下降。因此PGⅠ水平降低是胃底腺黏膜萎缩的可靠标志，PGⅠ/PGⅡ侧面反映了胃底腺黏膜萎缩程度。

2017年《中国慢性胃炎共识意见》高度肯定了PG的价值，指南给出了如下推荐意见：血清胃蛋白酶原（PG）Ⅰ、Ⅱ以及促胃液素-17的检测可能有助于判断有无胃黏膜萎缩和程度。血清PGⅠ、PGⅡ、PGⅠ/ PGⅡ比值联合抗Hp抗体检测有助于风险分层管理。

综上所述，血清PG联合Hp检测，有助于评估胃癌发生风险，可以作为普通人的常规胃癌筛查手段，但是，它并不能替代胃镜检查，针对高危人群，依然强烈推荐进行胃镜检查。

#梁韬医生#
最简单还是 胃肠镜+呼气试验，不然，这个有异常，还是要做胃镜和呼气试验。