#童妈生病记录# 童妈最近早上起床后手指有些痛，然后慢慢就会缓解。今天去医院挂号，护士就建议挂痛风科，童妈给我打电话，我建议挂外科。但是童妈挂了外科后，医生还是建议她挂风湿免疫科。但是我个人判断痛风的可能很小，更怀疑是腱鞘炎这类问题。不知道为什么外科医生也让去看痛风科？

我查了一点关于痛风的科普——男性的痛风发病率在30多岁或40多岁增加，女性则为50多岁或60多岁。这些现象表明，男性和女性在出现痛风的临床表现之前都存在平均≥10年的无症状高尿酸血症。

痛风通常单关节发作且炎症强烈，多位于下肢。多种饮食和物理因素、共存疾病、药物和其他因素都可能促进或引起痛风发作。其他部位的关节也可能受累，患者可能表现为多关节发作，这种情况更多发生于病程较长的患者。持续存在慢性高尿酸血症的痛风患者可能出现组织中的固体尿酸盐沉积伴关节损伤。

典型痛风发作 — 具有强烈炎性反应的典型痛风发作有以下临床特征：

●剧烈疼痛、发红、皮温升高、肿胀和失能–发作的严重程度通常在12-24小时内达到高峰。即使患者未进行治疗，最早的发作也几乎总是会在数日至数周内完全消退。痛风发作的消退有时伴随受累关节表面皮肤的脱屑。急性痛风炎症缓解的生理机制很复杂，但主要为内源性与外源性痛风炎症抑制因子的作用。

●夜晚更常发病–痛风发作在夜间和清晨(午夜至8:00之间)最为频繁，发作可能性是白天的2倍以上。

●下肢关节受累–至少80%的初始发作累及单个关节，最常为拇趾底部(第一跖趾关节，称为足痛风)或膝关节。

●炎症从主要受累关节向外蔓延的体征–这种特征可能会给人以指(趾)炎[香肠指(趾)]或蜂窝织炎的印象，或者可能实际上由数个连续关节的关节炎或腱鞘炎引起。

●一个踝关节、足背、腕关节、手指或鹰嘴囊受累，这些虽然可为始发表现，但在痛风复发时更常见–其他可能受累的部位包括其他滑囊、肩关节、髋关节和胸锁关节。

●中轴关节受累不常见–虽然比外周关节受累少见得多，但痛风也可以发生在脊柱和骶髂关节，这种情况可能会引起诊断困惑。腰椎是最常报告受累的区域。大多数表现为急性或慢性背痛的确诊痛风病例与痛风石相关。也可能存在神经系统受累的体征和症状。

●轻度和快速自限性炎症性发作–某些患者中会出现这种发作，但尚未进行充分研究。