离奇而又危险隐蔽的特殊青霉素过敏案例

#伯爵冷知识# 某医院曾经发生过一个匪夷所思的青霉素过敏病例——受害者是一个病人家属，他在厕所遇到另一个输完青霉素后正在尿尿的人，不经意间闻到了从尿液里散溢到空气中的青霉素，然后就过敏性休克了，幸亏他是在医院，第一时间救了回来。

另一个真实案例是婴儿在注射完青霉素，回家的路上，含有青霉素的尿到她妈妈身上，然后这位可怜的妈妈立刻产生过敏反应，喉咙迅速水肿，不幸去世了。

青霉素其实是一种有很多构型的小分子家族，一般我们用的是青霉素G，它才会起到正经杀菌效果，而且青霉素G对人类非常友好，几乎不会有过敏反应。

但青霉素有个令人头疼的特性——在常温下就会产生水解和重组，即便是100%纯度的青霉素G，只要从冰箱里拿出来，升高到常温或者进入人体内部（尿液里），就会立马开始变异为其他致命过敏的构型（穷国&发展中国家没有足够的冷链和冷藏设备，只能用廉价的皮试来应对青霉素的常温水解变异风险）。

比如致敏的青霉素β-内酰胺环可以与人类血清蛋白的赖氨酸残基结合，产生青霉噻唑酰多聚赖氨酸，这是一种抗原决定簇，进而导致青霉素超敏反应（Gell-CoombsⅠ型、Ⅱ型和Ⅲ型反应）。

紧接着青霉素特异性IgE与嗜碱性粒细胞和肥大细胞表面上的Fcε受体结合，发生多价青霉素交联，诱导肥大细胞脱颗粒，释放可溶性炎性介质（如胰蛋白酶、组胺、前列腺素和白三烯），这与远古α与δ SARS的免疫风暴杀手锏系出同门。

谁能想到就是不小心闻到青霉素尿味也会要命？简直不讲理。

所以青霉素容易过敏的朋友们，去医院厕所的时候，尽量戴上口罩，可以过滤青霉素尿液溢出的气溶胶。

请大家参阅。