#运动康复# 上一期给大家讲了，腿麻、腰痛不能与腰突划等号。今天就给大家讲讲一个经常被误人为腰突的损伤：梨状肌综合征，来看看它是不是引起你腿麻的原因。
01【椎间盘突出的症状来源】
腰椎间盘突出所引起的神经症状主要来源于椎间盘的纤维环破裂，髓核组织从破裂之处突出于后方，导致相邻脊神经根遭受刺激或压迫引起下肢放射性疼痛、麻木、无力，比较典型的是下肢过电样窜麻感（图1）

这时有朋友可能会觉得“我的下肢的确出现了异样的感觉啊，那我是不是腰突了？”先别着急，请你先仔细感受一下自己的下肢症状是否真的如以上描述的这样。因为除了腰突以外，常见的如梨状肌综合征或局部肌筋膜紧张也会引起下肢的不适感（图2）

02【梨状肌综合征】

梨状肌综合征是指由梨状肌紧张压迫坐骨神经导致下肢出现一系列症状。坐骨神经在经过坐骨大孔时行于梨状肌下方，当梨状肌太紧张时（常见原因为机械应力如久坐），会挤压坐骨神经，导致出现臀部向同侧下肢的后面以及后外侧窜麻。我们可以尝试通过牵拉梨状肌来缓解相应的症状。（图3）（图4）

除了梨状肌综合征以外，有一些朋友会把局部肌肉筋膜紧张产生的酸胀感、紧绷感误认为是腰突引起的神经症状。如股四头肌紧张导致大腿前侧不适，腘绳肌紧张引起大腿后侧不适，小腿三头肌及足底筋膜紧张引起小腿后侧及足底处不适。

03【训练方法】

大家可以在症状出现的时候尝试牵拉相应部位的肌肉，看看症状有没有变化。如果有，那有可能是相应位置肌肉紧张导致的异常。

大腿前侧牵拉（图5）
大腿后侧牵拉（图6）
小腿牵拉（图7）

04【影像学检查结果要结合临床查体】

之前在加拿大一项关于腰椎的磁共振检查研究中发现，40%的30岁左右年轻人和90% 的50-55岁的人群里, 都存在腰椎间盘的退行性变化。另外一项影像学研究中发现，在20-22 岁的无腰疼症状的年轻人中，25%已经出现腰间盘膨出。（图8）

（核磁上存在突出但没有任何症状）

随着年龄的增长，腰椎及椎间盘会产生一定的的退行性变，这是一个普遍存在的过程，所以影像学结果不能作为判断是否存在腰突的唯一标准，要结合临床查体实验才能确定是否是腰椎间盘突出所导致的问题。

例如每个人的椎管的容积不同，同样的突出程度放在不同的人身上表现出的症状可能完全不同。影像学结果不等于症状，核磁报告有时会在结尾处附上“请结合临床”意思就是要结合临床查体来确定症状的具体原因。（图9）

05【真的腰突了怎么办？】

以上是我们为大家解释的除了腰椎间盘突出以外存在其他可能性引起腰部及下肢症状。如果经医生诊断确实是腰椎间盘突出引起的问题也不要慌，看过我们之前科普的朋友应该了解腰突不是无法改变的，通过系统的康复是能够减轻腰椎的压力，缓解症状的，并且有一定概率能够使突出的髓核回纳。

所以就算真的腰突了也不要慌，及时康复还是能够达到限制症状进一步发展，重塑腰椎功能的。

好了，今天的内容就到这里，有什么问题记得在下方留言，我们下期再见！#腰突# #梨状肌综合征#