香港大学医学院Gabriel Leung等在Lancet发表了迄今最大的新型冠状病毒抗病毒药Paxlovid和Molnupiravir对于Omicron有效性的真实世界病例对照研究。毫无疑问，这是目前对这两种药最重要的循证医学研究之一。1074856名非住院COVID-19患者，5383人接受了Molnupiravir，6464人接受了Paxlovid治疗。

接收两种药的患者分别86%（Paxlovid）和89%（Molnupiravir）在60岁以上，且绝大多数未接种过疫苗（33% vs. 16%）。研究用风险比例HR（Hazard Ratio）表征药物有效性，研究发现，相比未用药对照，使用Molnupiravir将死亡风险降低24%，将住院后疾病进展风险降低43%，但不能降低住院风险。Paxlovid效果更为显著，Paxlovid将死亡风险降低66%，将住院风险降低24%，将住院后疾病进展风险降低43%。

研究指出，口服药物使用越早，对老年人越有效。这项研究是香港大学之前在Lancet ID上发表的研究的进一步扩大研究（http://t.cn/A6S6TsOQ），结论和以色列的真实世界研究一致（http://t.cn/A6S6Oh2R），就是Paxlovid可以显著降低服药患者死亡风险，这些研究反复验证了该药物3期临床试验结果。关于Paxlovid服药后反弹，可见另一篇NEJM回顾性研究（http://t.cn/A6obInYl）。