#髌骨软化症# 我们上期讲了，并不是所有的膝盖疼痛问题都是滑膜炎。今天我们来掰开说一说引起膝盖疼痛的原因都有哪些？[并不简单] #运动康复# #膝盖疼痛#
01【髌腱炎】
见了很多因为髌腱炎而膝盖疼痛的朋友，最害怕的三大疼痛：上下楼、跳跃、跑步。这三个动作都很容易膝盖超过脚尖，对髌腱造成不小的压力。（图1）

大腿前面的股四头肌汇总成一束止在胫骨粗隆，而从髌骨到胫骨这一段我们称之为髌腱。（图2）髌腱在膝盖超过脚尖时会遭受很大的压力，尤其上下楼，跳跃和跑步都是负重位，压力更是不言而喻。长期下去髌腱位置就容易出现炎症。

那么如果你的髌腱已经出现疼痛了，那该怎么办呢？

a 放松紧张的股直肌和外侧头，减轻髌腱压力。（图3、图4）
b 平时尽量避免做膝盖超过脚尖的动作，科学地使用屈髋来完成动作。（图5）
c 髌腱紧张步态关系也很大，很多人都会有踢腿步态（图6），所以需要激活髂腰肌来走路。（图7）

02【髌骨软化】

因为长期错误的姿势导致髌骨和股骨之间的对位出现问题，而覆盖在骨头表面的软骨磨损出现的疼痛。不过在此需要提一下，髌骨软化的初期是不会出现疼痛的，会有明显的髌骨弹响和摩擦感，所以如果有频繁出现此症状的朋友们，一定要重视起来。

髌骨软化大多是因为髌骨两侧的内外侧肌肉力量不平衡，外侧太强，内侧相对比较弱，所以导致髌骨被强的外侧拉歪了，脱离了髌骨和股骨一开始正常的运动轨道，所以出现了软骨磨损。

想要康复髌骨软化平时一定不要做膝盖内扣的动作，同时还需要：

a 放松外侧紧张的肌群（图8）
b 激活大腿内侧头的力量-终末位伸膝（图9）靠球静蹲（图10）
c 臀肌的力量也要适当加强（图11）

03【半月板损伤】

半月板是我们膝关节里面类似于衬垫的组织，起到缓冲震荡作用，保护并稳定我们的膝关节。尤其是负重时，大部分的负重区域应该在半月板上，而不是应该集中在软骨关节面上，不然对软骨面的冲击会很大。

半月板分红区和白区，红区血供丰富，损伤的话是有长上的可能的，但是白区就没那么幸运了。一般如果膝关节关节间隙如果出现疼痛，那么很有可能是半月板出现损伤了，半月板一般是磨损或者撕裂。其实基本每个人都有半月板的磨损，毕竟你每天都会用到它。

但是并不会所有人都会有撕裂以及出现症状。半月板就算出现了损伤，也是可以通过保守康复来解决的，不一定非要手术。手术也需要达到手术指征，当出现膝关节绞索感：例如走路途中膝关节突然卡住动不了。这种情况一定要及时去医院，越拖可能绞索出现得越频繁。

04【韧带损伤】

膝关节相关韧带主要是前后交叉韧带，内外侧副韧带。之前和我们线下韧带损伤康复的盆友笑谈，篮球，足球和滑雪是最容易导致韧带损伤的三大运动，真的是一听都是高危运动啊。

一般在刚刚受伤后的措施介入很重要，例如需要及时冰敷来消肿，因为人体出于自我保护会分泌积液，所以我们需要冰敷来控制肿胀。特殊的还有内侧副韧带损伤，还需要支具0度固定6周，因为内侧副韧带是一条血供很丰富的韧带，固定位有最大愈合的可能，而且能确保内侧副韧带的张力，同时也要加上相应的力量练习。（图12）

膝关节是人体结构最复杂的关节之一，损伤也不只是以上四点，在这里就不一一给大家列举了。还有什么问题可以在下方评论区留言讨论噢，我们下期再见。