白虎汤是阳明病的正证。阳明病的正证：一是里有热而未实，二是里有热而实。也就是说，一个是白虎证，一个是承气证，这是整个阳明病篇的核心。阳明病的分类与太阳病相对应，太阳病表实证用麻黄汤，表虚证用桂枝汤。阳明病“热而不实”用白虎汤，“热而又实”用承气汤。这也是两两相对。
此方证为阳明里热盛而未实，迫汗出而口干渴，这个“渴”纯粹因为里热盛，迫汗外出，伤及津液。而临证用之，里热未实而体温不高之消渴证、痹证等可以用之，热迫水行之遗尿者亦有良效。用白虎汤治疗尿床效果非常好。
白虎汤证即为里热证，身大热、大渴、大汗出、脉洪大，这就是《方剂学》中讲的白虎四证。但临床上白虎汤证必须有大热、大渴、大汗出、脉洪大吗？未必啊。如果患者体温不高，也大渴，也口焦苦，可以呈现消渴证，可以呈现痹证，《金匮要略·痉湿暍篇》中的白虎加桂枝汤就是这个意思，暑湿内伤，又兼外感，就可以用白虎加桂枝汤。那么，反过来，暑湿外感，如果是表闭得厉害，白虎汤可不可以合麻黄汤？可以啊，完全可以！
所以，里热盛，热往外来，就是出汗；热往下去，就是尿多啊。尿多就是遗尿、尿床啊。用白虎汤解其内热，则热就不迫水行了，遗尿不就自止啊！如果把白虎汤讲得太机械，一定得有大热、大渴、大汗出、脉洪大，在临床上还能用几次？
还有就是治疗高血压，也可以用白虎汤。热在中焦，气血翻涌，迫血妄行，往上来的时候，照样能导致高血压。所以临床上很多高血压的患者，很多都可以用生石膏，不用牛膝，用石膏血压也往下降，而且降得还很快。
有时候对血压高的患者，还可以用三仁汤加生石膏，血压降低得也很快，这是因为里边热夹湿，热重于湿，或者湿热并重，加上有口干、口渴者，可以加用生石膏。