肉毒素除皱及面部年轻化神器：玻尿酸填充
北京大学第一医院皮肤科 吴艳 仲少敏 朱学骏

肉毒素注射和玻尿酸填充技术的出现，给众多的求美者带来了福音。可以不用手术解决皱纹、轮廓改善等问题。也给医疗美容行业翻开了新的篇章，自2000年左右这些技术诞生，一直占据着微创美容技术的榜首，下面就大家关心的注射美容问题来一一解惑。

1.皱纹是怎么产生的？
都说笑一笑十年少，喜欢笑的人，往往也有烦恼，那就是眼周的皱纹—鱼尾纹。鱼尾纹是怎么产生的呢？眼周是人体皮肤最薄的部位。眼睛周围有一圈环形的肌肉叫做眼轮匝肌，它与皮肤相连，收缩的时候折叠皮肤，形成放射状的鱼尾纹。由于眼轮匝肌反复折叠眼周菲薄的皮肤，慢慢就会出现鱼尾纹，刚开始还是单纯的动态纹，也就是做表情时才有的皱纹，逐渐会形成静态纹，即使不做表情也固定在眼周了，鱼尾纹的出现认为是皮肤衰老的表现。除了眼周的鱼尾纹，我们眉间的皱眉纹和抬头纹也是由于反复的表情肌收缩导致的，如果不及时处理，会形成静态纹，甚至非常深的凹陷。

2.肉毒素注射为什么可以消除皱纹？
肉毒素可以阻断神经肌肉接头部位神经递质乙酰胆碱的释放，从而可以放松表情肌，减少对于皮肤的折叠，可以消除动态纹，从而进一步阻止静态纹的产生。因此肉毒素注射可以用于去除鱼尾纹、皱眉纹、抬头纹、皱鼻纹、口周的放射性皱纹等。而且越早进行规律性的肉毒素注射，可以预防和逆转皮肤老化。

3.注射肉毒素会表情僵硬吗？
注射肉毒素会让我们的表情减少，需要做夸张表情的人尽量不要注射肉毒素，但对于正常人来讲，皱眉这样的表情并不需要。另外，肉毒素的注射技巧也非常重要，选择有经验的医生注射不会导致表情僵硬，而是让大家在表达情感的基础上尽量不留下岁月的痕迹。

4.肉毒素有”毒“吗？注射肉毒素是不是安全？
有些人听到肉毒素会觉得害怕，担心“毒素”会不会中毒呀？其实，肉毒毒素的名字来源是因为它是一种细菌的“外毒素”。但美容用的常规剂量一般小於100U，而体重60公斤成年人的中毒剂量是3000U，因此选择正规的肉毒素产品用于美容治疗是安全的。

5.注射肉毒素除了除皱外，还有其它用途吗？
肉毒素还可以用来瘦脸、瘦肩和瘦腿，但限于问题是肌肉肥大导致的效果才好。此外，肉毒素还有止汗、控油的效果，例如注射在腋下或手掌解决腋下或手部多汗。还可以治疗各种原因导致的面部不对称、调整眉形等。有的人在大笑时露出的上牙龈较多，只要将适量肉毒素注射在提上唇肌的位置，降低大笑时上唇提高的程度，就可以起到完美的效果。

6.注射肉毒素能持续多长时间？
注射肉毒素除皱后多数在2-7天起效，一般可以维持4个月左右，对于初次治疗或者皱纹严重的可能需要3个月重复治疗；而对于多次治疗的患者持续时间会延长。肉毒素是逐渐失效的，表现为肌肉逐渐可以开始活动，折叠皮肤了，但局部皱纹不会一下子就回到注射前的深度，因此不存在“反弹”和“恶化”的情况。更可喜的是，在这4个月内因为局部肌肉没有收缩，皮肤得到休息，可以延缓皱纹的进展。所以爱美人士可以放心进行肉毒素注射治疗。如果你想让长期维持在没有皱纹的状态，建议及早、规律地治疗

7.肉毒素注射疼吗？需要麻醉吗？
用于肉毒素注射的针头非常细，比注射胰岛素的针还要细，所以痛感轻微。对疼痛耐受度低的，可在注射前40分钟外敷表面麻醉剂，以缓解注射过程中的疼痛感。

8.肉毒素注射之后有什么注意事项？
注射后切记4小时内不要揉搓注射部位，4小时后正常洗脸护肤都不受影响。少部分人在注射后可能会有轻微的头疼等，一般在一周左右均能自行缓解，不用特殊处理。肉毒素注射后24小时内避免剧烈活动和蒸桑拿之类。一般在注射后1周左右你就会发现自己做表情产生的动态纹神奇的消失了，局部的皮肤也会显得更平整、有光泽，整个人精神倍增。

玻尿酸填充
“玻尿酸”专业名称叫做透明质酸。人的皮肤中含有大量的透明质酸，惹人羡慕的“婴儿肌”透明质酸含量最高，随年龄增长透明质酸含量逐渐减少，皮肤萎缩、变薄，弹性下降，皮肤老化表现如皱纹和松弛等也随之出现。随着组织工程的透明质酸大量生产，交联技术使得透明质酸变成果冻状的有支撑力的填充物而且维持时间更长，现在我们现在可以通过注射的方法将透明质酸直接补充到不同层次，来使皮肤恢复原有的体积，变得饱满、有光泽。

1.透明质酸注射有哪些用途？
透明质酸是皮肤和软组织的天然成分，而且透明质酸的组织相容性非常好，很少出现过敏反应，因此它就像是上帝造人的粘土，哪里需要就填充在哪里进行补充，达到美容效果。
透明质酸注射包含两大类，一类是注射非交联透明质酸为主，就是大家所说的“水光针”，由于直接给皮肤补充了具有强效吸水性的透明质酸，可以即刻增加皮肤的厚度、弹性和水润度，但是非交联产品持续时间短需要反复注射。另一类是采用交联透明质酸来进行皮肤和各层次的填充。它可以用来填充由于皮肤老化和表情肌折叠引起的静态纹和皮肤皱折，如抬头纹、口周纹等；还可以用来补充随着年龄的增加而萎缩下垂的面中部（苹果肌部位），凹陷的颞部（太阳穴），单薄不够饱满的唇部及激光治疗效果不好的痘坑等；以往需要整形手术植入假体才能解决的隆鼻、垫下巴等，现在也可以选择质地较硬的透明质酸局部填充就可以达到很好的效果。
2.透明质酸填充会让表情僵硬吗？
透明质酸的填充不会影响我们的表情肌，所以不会让表情变得僵硬。但是透明质酸填充应避免矫枉过正，一次性填充过多的量会导致局部过度膨胀，如“女巫下巴”“寿星”额头等等。建议求美者可通过多次、少量补充注射来达到最佳最自如的注射效果。
3.透明质酸填充能持续多长时间？
透明质酸填充采用的交联透明质酸是非永久性的，根据不同产品的特性一般可以维持6-12个月。这种可吸收性也保证了透明质酸填充的安全性。由于交联透明质酸的吸收是从外周到中心，而且它的强吸水性可以维持相当的体积，另外交联透明质酸填充本身还有刺激皮肤再生的作用，因此注射后半年到一年，虽然局部的透明质酸已经代谢掉一部分，但较注射前还是有所改善的，可以根据需求进行补充注射。
4. 透明质酸填充注射疼吗？需要麻醉吗？
透明质酸填充的针头也非常细且穿刺次数较少，一般痛感轻微，无需麻醉。注射后局部会有一定的肿胀感。对疼痛耐受度低的，可以在注射前40分钟外敷表面麻醉剂来缓解注射过程中的疼痛感。
5.透明质酸注射多久起效？
透明质酸注射是立竿见影的，注射后即刻我们就能看到效果，由于注射透明质酸简便快捷、创伤小、恢复快和感染率低，深受爱美人士的欢迎。
6.透明质酸填充之后有什么注意事项？
注射透明质酸后不影响洗脸护肤，建议24小时内不要化妆，注射后2周内不要用力挤压或按摩局部，应避免各种过度加热皮肤的光电治疗，以免加速透明质酸分解导致持续时间缩短。由于透明质酸有很强的吸水性，注射后局部可能会稍有肿胀，如果出现瘀青一般在1-2周内自行缓解，可以外用喜辽妥等加速瘀青的消退。需要特别注意的是，一定要选择专业的注射医生进行治疗，注射前和医生充分的沟通是达到满意效果的基础。

出诊时间：
吴艳：周二下午，周四全天。激光门诊：周三全天。
仲少敏：周三下午，周五上午。激光门诊：周二全天。
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