“金实不鸣”和“金破不鸣”的区别：

新病音哑或失音者，多属实证。
多因外感风寒或风热袭肺，或痰湿壅肺，肺失清肃，邪闭清窍所致，即所谓“金实不鸣”。

久病音哑或失音者，多属虚证。
多因各种原因导致阴虚火旺，肺肾精气内伤所致，即所谓“金破不鸣”。 ​