死因监测工作在2003年SARS过后大大进步，网络直报，时效性、科学性、专业性。从那之后，大城市的死因登记系统数据的准确性比欠发达地区要好许多。

¹现在，有一个全国性的“疾病监测点DSP系统”。流行病学家何冠清教授最早推动建立，后来逐步扩大到全国。但这个死因报告系统“只”覆盖了605个市区和农村县的3亿多人口，占总人口的20％（截至2021年）；是基于分层整群随机抽样的原则去代表全国人群。

²大城市，比如2500万国际大都市的死因监测系统是这样运行的：
i 为了确定死因、填写表格、输入系统，先向公安局报案。
ii 警察队伍（民警、法证调查人员或法医）进行初步验尸。
iii 如果有凶杀可能，再做完整的法医尸检。
iv 如果确定为自杀，警方出具死亡证明，详细记录个人信息、自杀方式、家庭成员联系方式。
v 社区卫生中心的医生向警方收集死亡证明，检查死者病史，确定促进死亡的原因。
vi 死因在社区层面编码（按ICD-10），并上传到死因检测系统（自杀死亡的疾病编码为
Ｘ６０-Ｘ８４及 Ｙ87.０，具体城市的自杀数据主要来自这个系统的报告记录）。
vii 区一级、市一级疾控医生流程上完成审核。

³为什么说大都市的自杀数据比较准确？因为覆盖的是全部登记人口，不存在抽样错误的风险。当然，就像世界各国一样，个别自杀仍然可能被归因为“意图不明的伤害性死亡”；但公安部门+公卫部门的双重把关控制，早已经大大降低了错误分类的风险，同时卫生机构的自杀诊断标准是统一的，在时空上具有一致性。#科学人医疗社会史##科学人生命科学史#