#注册营养师[超话]#胰高血糖素样肽-1（GLP-1）受体激动剂。

摄入食物消化吸收之后，葡萄糖会刺激肠道细胞分泌一种多肽类激素（胰高血糖素样肽-1，简称GLP-1）。该激素会与胰岛GLP-1受体相结合，刺激胰岛素的分泌，并且抑制胰高血糖素的分泌，从而促进葡萄糖的代谢（降低血糖）。同时，它还能延缓胃排空和抑制食欲（大脑饱食中枢也有GLP-1受体），从而具有减肥作用。

在2型糖尿病患者中，GLP-1的分泌水平显著下降，这也是导致患者血糖控制不佳的重要原因之一。GLP-1受体激动剂通过模拟天然GLP‐1来激活GLP‐1受体，以葡萄糖浓度依赖（只有高血糖时起作用，血糖正常时不会导致低血糖）的方式增强胰岛素分泌，从而降糖。

目前在中国，共上市近十款GLP-1受体激动剂类降糖药（不含复方制剂），包括：

每日1~3次皮下注射：贝那鲁肽、艾塞那肽及利司那肽；

每日注射1次：长效制剂利拉鲁肽（Victoza）；

每周注射1次：司美格鲁肽（Ozempic）、度拉糖肽（Trulicity）、艾塞那肽周制剂及聚乙二醇洛塞那肽；

口服每日1次：司美格鲁肽片（Rybelsus）。

其中，风头最劲的是司美格鲁肽（semaglutide，曾被翻译为“索马鲁肽”），不仅降糖效果显著，而且具有明显减重作用，也作为减肥药应用于非糖尿病患者，减肥用与降糖用效果或有不同，请遵医嘱，一般减肥用剂量更大）。此外，该药还兼具降压、改善血脂和心血管健康等作用。

司美格鲁肽是一种长效GLP-1受体激动剂，最早于2017年获美国FDA批准，用于加强2型糖尿病患者的血糖控制。2021年4月，中国国家药监局批准司美格鲁肽注射液（商品名：诺和泰®）新药上市申请，用于治疗成人2型糖尿病及降低2型糖尿病合并心血管疾病患者的心血管不良事件风险。2021年12月3日，被纳入《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录（2021年）》

司美格鲁肽较为常见的不良反应为恶心、腹泻等胃肠道反应（大多数不太严重，减肥用剂量较大时这些可能会比较严重），以及注射部位皮疹、红斑等。不常见的不良反应有过敏。

患有甲状腺髓样癌（MTC），有该肿瘤既往病史或家族病史者，患有胰腺炎者（尤其是合并胆石症、甘油三酯很高、大量饮酒）禁忌使用司美格鲁肽。