#微博健康公开课# 外科减重手术“来势汹汹”！

美国代谢减重外科学会（ASMBS）、国际肥胖和代谢疾病外科联合会（IFSO）联合发布声明（图2、3），大幅调低减重手术门槛：

身体质量指数（BMI）≥35的单纯肥胖者，无论是否有代谢性疾病，均可以考虑手术治疗。BMI在30-34.9且有代谢性疾病者（比如糖尿病、高血压、高血脂等），可考虑手术。

之前美国国立卫生研究院（NIH）1991年版指南是BMI≥40，或≥35+代谢性疾病，方推荐减重手术。

我国《中国肥胖及2型糖尿病外科治疗指南（2019版）》，BMI≥32.5者即推荐手术。BMI介于27.5-32.5+代谢性疾病可考虑手术。针对2型糖尿病患者，BMI≥27.5即推荐手术。

当下主流的减重手术有两种，腹腔镜胃袖状切除术（图1右）和腹腔镜Roux-en-Y胃旁路术（图1左），占全球减重手术总量的90%。

国内做最多的减重手术是腹腔镜胃袖状切除术（图1右，俗称“缩胃手术”），尤其是没有糖尿病的肥胖者。对这种减重手术的机理已经有深入研究，目前认为核心关键就是减少了胃容量，达到了与节食相似的效果。当然这种术式对代谢也有影响，但节食、间歇性禁食/轻断食、极低能量饮食、生酮饮食等减重饮食对代谢亦有类似影响。

我个人的看法是，胃袖状切除术（缩胃减重）就是用手术刀替代个人意志来控制胖子们的胃！#注册营养师[超话]#