新英格兰医学杂志在2022年11月发表STOP-ACEI研究，如同这个研究的名字一样，该研究是对晚期慢性肾脏病患者继续使用RAS抑制剂的再思考。

研究观察慢性肾脏病4-5期的患者（中位肾小球滤过率（GFR）18ml/min，28%患者GFR小于15ml/min）停用RAS抑制剂后3年内GFR的稳定性，结果发现停药组和继续用药组之间没有差别，无论年龄、慢性肾脏病严重程度、糖尿病与否，或血压控制好坏。

那么，由此意味着在晚期肾脏病患者中使用RAS抑制剂可有可无吗？

还需要再观望一阵子，毕竟，RAS抑制剂一向是主打肾脏保护和心脏保护的。甚至有人强调在慢性肾脏病患者中尽可能全周期使用RAS抑制剂。

需要注意的是，这个研究的规模不大，每组只有200例左右，尽管没有统计学上的差别，但似乎在停药组中更多的患者进入终末期肾病和透析。并且，研究没有纳入尿蛋白更高的人群，也没有统计该研究中的心血管事件的差别。#新英格兰医学杂志##医学##中国慢性肾病患者人数超1亿##肾病##高血压#