#谢谢你医生# #谢谢你医生[超话]# #心脏肿瘤# 心脏原发性肿瘤约80%为良性，其中粘液瘤占半数左右，其次是横纹肌瘤,恶性肿瘤仅占20%左右。尽管心脏肿瘤多属良性， 但由于可产生严重的血液动力学紊乱，而瘤组织或血栓脱落可导致脏器栓塞，以及常伴有各种全身症状，故其临床表现常呈恶性经过。心脏肿瘤的临床表现十分复杂， 除瘤组织病理类型外，主要取决于肿瘤部位、活动度、有无瘤蒂及其大小等。以心内粘液瘤为例，主要有3大症状: ①全身症状, 以乏力、低热、全身疼痛、贫血、血沉加速等症状最常见，易误诊为慢性炎症、结蒂组织疾病或感染性心内膜炎。不过，粘液瘤易并发感染性心内膜炎也是事实，临床上也应想到两者并存的可能性；②血流阻塞症状， 由于粘液瘤常有蒂，肿瘤可随血流移动，可引起瓣口阻塞，易引起突然心力衰竭恶化、昏厥或猝死。粘液瘤所致心杂音常随体位发生明显改变，有时可闻肿瘤扑落音为其特点。当左房粘液瘤阻塞二尖瓣口时，可产生酷似二尖瓣狄窄的征象， 若肿瘤妨碍二尖瓣关闭时，则可产生心尖部收缩期杂音，因此常误诊为风湿性心脏病。右房粘液瘤可引起右心衰竭，易误诊为缩窄性心包炎、限制型心肌病和Ebstein畸形（三尖瓣下移畸形）等； ③血管栓塞症状，系部分肿瘤组织、血拴或并发感染性心内膜炎赘生物脱落所致，可产生相应脏器栓塞症状，如脑、肾、脾和肠系膜栓塞等。由此可见，由于本病临床表现复杂、病情进展较快，且易与多种疾病相混淆， 因此， 在超声心动图问世之前， 本病常难以确诊。
目前诊断心脏肿瘤首选的实验室检查方法是超声心动图， 无论M型还是二维超声心动图均能在相应心腔内发现肿瘤的回波反射，并可见肿瘤常随心脏舒缩而运动。一般来说， 二维超声心动图比M型超声心动图为优，它能更准确地估计肿瘤的大小、形状、部位和活动度。必须指出，有蒂、钙化或机化的心腔内血栓，以及感染性心内膜炎的赘生物也可产生类似心脏肿瘤的超声心动图改变。此外，超声心动图所见也无组织病理学特征， 不能区分良性还是恶性肿瘤。曾有人报告，因心脏肿瘤质地均匀， 其声学特征与血液相似而产生假阴性， 后经尸解证实心内有肿瘤存在。由此可见，尽管超声心动图对心脏肿瘤诊断的特异性和敏感性均很高，但必须密切结合临床资料和全身状态作全面分析， 以鉴别肿瘤的性质和种类。——《心血管疾病系列问答（15） 心包疾病和心脏肿瘤》