#用药指南#
【焦虑症的药物治疗，常规剂量和最大剂量的差别】
主诉：我是个焦虑障碍患者，每天服用艾司西酞普兰20mg。

提问：请问这个剂量长期服用是安全的吗？最近我腹泻，还吃了点洛哌丁胺，这两个药物会不会冲突呢？

回答：草酸艾司西酞普兰片，适应症为治疗抑郁障碍，治疗伴有或不伴有广场恐怖症的惊恐障碍。一般常用的剂量为每日1次，每次10 mg，但患者的个体反应差异较大，每日最大剂量可以增加至20mg。通常情况下2-4周即可获得较好的抗抑郁疗效，当症状缓解后，应持续药物治疗至少6个月以巩固疗效。
您的情况：1、常规剂量为10mg/天,最大剂量确实可以达到20mg/天，且该药的个体差异较大，建议维持稳态控制疾病症状之后逐渐逐渐减量，注意一定要慢，一般至少维持数周以后才能减少较少的量，以维持已有的药效，这样才不会出现撤药后的症状反跳。2、洛哌丁胺是止泻药物，因其与肠壁有高度的亲和力而产生明显的“首过代谢”，使该药几乎不进入全身血液循环，因此一般也不会对于5羟色胺的水平产生影响，即不会与艾司西酞普兰发生药物相互影响。3、舒缓压力，平和心态，正视问题，平静度过！

再问：这个“最大剂量”有安全性数据支撑吗？吃六个月以上会不会对身体健康有影响？

再答：20mg/天的最大剂量是出现在药品说明书上的，说明书上提及的数据一定是有安全数据支撑的，此点毋庸置疑，但注意是最大剂量而不是常规剂量，但事实上该药的个体差异很大，相同剂量下不同个体出现的药效和不良反应各不相同，不能一言概之。该类药物形成稳态后吃6个月乃至6个月以上对于人体的健康是没有什么影响的，这也有毒理和药理的支撑！
放轻松，舒缓心情是首要！