#进了医保的天价药进不了医院# 进了医保的“天价药”却进不了医院，这种情况在全国各地医院里是比较常见的。头条热榜涉及到的报道中提到的“瑞普佳”是如此，而据本人所知，癌症患者常用的增加免疫力与抵抗力的PD—1也是如此。PD-1曾经一针需要1万多到2万元一针，但经过国家医保谈判，PD-1的价格降到了一针几千元。对于患者来说，这是巨大的福音。但令人遗憾的是，医院里仍然没有PD-1，患者要使用PD-1，只能由医生开出处方，到指定的药店去取药。因为药品是外采的，所以不会计入到医院的药费里，PD-1的费用最终由病人全部自费。因为不能报销，这就让一些癌症患者不敢打PD-1，

之所以会出现这种情况，主要原因在于地方医保对药费控制得比较严格，一些定点医院甚至对医保药费进行了总额限制，实际医疗费用如果超出医保资金额度控制范围，医院则可能面临“亏损”。医院为此将考核指标直接与医生的绩效挂钩。也正因如此，尽管一些天价药已经进入了医保，但这些天价药也进不了医院。医院不进“天价药”，患者自然也就没有“天价药”可用了。也正因为涉及到医院的利益甚至是医生的切身利益，所以对于纳入医保的药品，医生通常都不敢多开。据患者反映，没有进社保之前，患者带药，医生还能开一个月的药，但进社保之后，医生能开半个月的药就不错了。出现这种情况，归根到底还是医保药费总额控制的结果。如此一来，患者吃药用药，最终不得不有一部分只能接受自费。