#微博健康公开课##甲状腺癌##鲁瑶医生诊疗日记# “不痛不痒”的甲状腺癌，唯有甲状腺彩超才能早期发现！

患者女，35岁。平时从未进行甲状腺方面的检查。
一个月前，患者参加体检，甲状腺彩超提示甲状腺多发结节，其中右叶右一枚结节2厘米，形态不好，体检大夫建议患者到医院进一步复查。

于是，患者到医院复查彩超提示：超声所见：
甲状腺多发结节，右叶最大结节约2.3厘米，位于中下部近后被膜；左叶上极近前被膜可见一大小约1.0厘米低回声结节，包膜厚薄不均匀；上述结节边界欠清，形态不规则，内见微钙化，右叶结节纵横比＞1，CDFI:其内见血流信号；右侧颈部中央区、2区至5区见多个低回声结节，大者大小约1.0厘米、1.4厘米、边界可见，形态尚规则，皮髓质分界不清，内可见点状强回声，CDFI:其内可见血流信号。
余双侧颈部大血管周围未见异常淋巴结。

超声提示：甲状腺右叶结节（符合TI-RADS5类）
甲状腺左叶上极近前被膜结节（符合TI-RADS4a类）
右侧颈部中央区、Ⅲ至V区低回声结节，淋巴结转移可能。

于是，患者行甲穿结果是：甲状腺右叶乳头状癌，右颈侧方淋巴结转移癌。

从患者的发病过程及诊断结果可以看出：
1、虽然患者发现甲状腺结节只有一个月，且没有什么不舒服症状。但是，患者的甲状腹癌灶有2厘米多，绝对不会是一个月前长出来的，这枚癌结节应该在患者甲状腺里面生长了很长时间；
2、而且，该癌灶已经出现了颈部淋巴结转移，可以说甲状腺癌对人体健康的危害是“温水煮青蛙”“蚂蚁啃骨头”式的危害；
3、该癌灶位于甲状腺中下极紧贴甲状腺后被膜，属于位置不好的甲状腺癌。

患者诊断明确且颈部淋巴结有转移，外科手术是最佳选择。

2022年 11月中旬，患者的手术在全麻下进行，手术顺利，术后3天出院。术中所见癌灶位置、大小及颈部淋巴结转移情况与术前判断几乎一致。 http://t.cn/A6KwiPwC