【知识点133----小细节：阑尾脓肿与阑尾周围脓肿】
讲一下急性阑尾炎的治疗
先看图1，图1是一道模拟题。
看完图1后，接着看图2，分析一下急性阑尾炎的治疗。急性阑尾炎根据临床病理类型，分为（1）急性单纯性阑尾炎，（2）急性化脓性阑尾炎，（3）坏疽性及穿孔性阑尾炎，（4）阑尾周围脓肿。这四个病理过程是随着时间的推移，病情在不断的加重。
对于以上四个病理过程，重点是讲一下（2）急性化脓性阑尾炎。急性化脓性阑尾炎其管壁各层有小脓肿形成，此时也叫“阑尾脓肿”，阑尾粘膜的溃疡面深达肌层和浆膜层，还尚未穿孔。对于（2）急性化脓性阑尾炎，即“阑尾脓肿”，其治疗为阑尾切除术。“阑尾周围脓肿”的治疗方式，可详见图2。
看图3，继续分析模拟题。可能会有同学问，根据题目里给出的右下腹压痛包块，怎么判断出是“阑尾脓肿”还是“阑尾周围脓肿”呢？毕竟两者的治疗方式是不同的。这就需要借助急性阑尾炎疼痛时的性质来加以区分——化脓性阑尾炎呈现阵发性剧痛，而穿孔性阑尾炎（阑尾周围脓肿）因阑尾腔压力降低，腹痛可暂时减轻。由于图1里的模拟题说患者腹痛稍减轻而非剧痛（阑尾脓肿为阵发性剧痛），故而我们可以判断出此时病人属于“阑尾周围脓肿”，选择的治疗方式为“暂不手术，用广谱抗生素治疗”。
最后看一下图4，图4是关于急性阑尾炎出现转移性腹痛的机制。详细机制较早之前已在【知识点62】里具体阐述，可温故知新一下。
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