1、什么是辅助生殖？辅助生殖技术主要指以人工授精和体外受精-胚胎移植等方式，辅助不孕不育夫妇完成妊娠。根据受精完成过程是在女性体内或体外，可将辅助生殖技术分为人工授精和体外受精两类。我们常说的试管婴儿是指体外受精－胚胎移植技术，是辅助生殖的主要技术类型之一。

不孕率随年龄增加而急剧上升。15-34岁女性的不孕率约为7.3%-9.1%，而35-39岁女性不孕率直升至25%-30%，40-44岁女性则达30%以上。按此比例计算，全球约2亿育龄妇女被不孕症困扰，其中有辅助生殖需求的约3000-4000万，随着育龄妇女高龄化、生育年龄推迟等因素影响，辅助生殖需求将进一步增加。

2、辅助生殖实际治疗情况：中国辅助生殖使用率低，接受治疗患者集中在35岁以下。从总量看，中国是全球辅助生殖周期数最多的国家，2020年辅助生殖治疗周期超130万个；从每万名20-44岁妇女使用ART的治疗周期数看，以色列、日本最高，均超270个。

大部分欧洲国家辅助生殖使用率与总和生育率成正比，由于辅助生殖可以让一部分“不能生”的群体产生活产婴儿，对提升总和生育率有积极影响。从分年龄段使用率看，日本、美国、英国、澳大利亚的35岁以上患者ART使用率高于35岁以下，中国目前35岁以下使用率较高。

影响辅助生殖需求释放的因素有哪些？1）各国辅助生殖门槛不同，中国相对较高；2）安全性是首要因素，降低多胎率成国际共识；3）成功率受年龄影响，年龄越小、成功率越高；4）生殖中心的数量受牌照和准入规则约束，质量是根本；5）费用负担是限制性因素，费用负担低的国家、治疗意愿相对高。

3、多项研究表明，政府对辅助生殖提供经济支持净回报为正，净回报率3-16倍。辅助生殖的直接好处是增加单身女性或夫妻成为父母的机会，特别是40岁以下的妇女，并且由于活产而增加了国家年轻人口，对缓解少子、老龄化有重要积极影响。日本、韩国、瑞典等国家将辅助生殖技术作为解决生育率下降问题的重要方法。

为减轻ART治疗的经济负担，许多国家政府提供各类公共资金支持，如医疗保险、补贴、税收优惠等。国际经验：1）日本将减轻不孕治疗的经济负担作为应对少子化的对策之一，于2004年引入ART治疗补贴，通过逐渐取消收入限制、扩大补助对象范围，通过不断增加补助金额、减轻患者经济负担，并于2022年4月将辅助生殖纳入国民健康计划，实现不孕治疗的医保适用，并且对不孕症相关咨询事业也提供资金支持。2）美国目前辅助生殖治疗由商业保险覆盖，资金支持成本主要是企业主负担，公共资金支持体系尚未完成，有相关融资机构为不孕治疗提供相关低息贷款服务。3）英国是试管婴儿发源地，政府在政策上不断加强治理体系建设，在发展期研究并推出了NHS补贴IVF治疗，并逐渐放宽年龄限制到42岁，目前NHS对辅助生殖治疗提供最多3个周期的全额报销。

相信通过一系列生育支持政策体系，中国生育率有望触底回升，人口有望实现结构优化和长期均衡发展。