白衣山猫
22-12-03 15:31 微博认证:前 浙江援疆外科副主任医师 长文原创作者 健康博主 微博原创视频博主

#山猫科普[超话]##女子几乎每天吃油炸烧烤查出大肠癌#媒体这么报道,很不严谨。#23岁女子腹痛晕倒确诊肠癌晚期# 和她天天吃油炸烧烤关系并非很大。
患上肠癌,起决定作用的是她的基因。从发病年纪看,她很可能是一个遗传性家族息肉病患者,她在18岁以前就患病了,才有可能在23岁左右演变成肠癌。天天吃烧烤和油炸食品,在她大肠癌的形成上起的作用,反而是微不足道的。

大肠癌的发病原因还没有完全搞清楚,从大量的资料来看,大肠癌的发生可以分为两大类原因:环境因素和内在因素。内在因素中,遗传基因起到了决定性的作用

我们先说说环境因素,其中有:
A、饮食习惯和大肠癌的发生密切相关。高脂肪,高蛋白和低纤维素的精制食品,会导致胆汁大量分泌,从而导致肠道中胆汁酸以及胆固醇代谢产物增加,这些代谢产物和致癌物多环芳烃的结构很相似,虽然目前缺乏有力证据,但是目前认为,他们的一些代谢产物,可能是致癌物质。

饮食中的纤维素,在维持肠道功能中很重要。高纤维素含量的食物有助于肠蠕动,促进肠内容物排出,从而减少致癌物在肠道的停留和吸收。
针对这个致癌因素,提示我们不要天天吃高脂肪高蛋白质低纤维素饮食,要多吃高纤维素饮食来预防大肠癌。也就是说,我们要多吃蔬菜瓜果。

大家都知道,运动能够促进肠蠕动,如果从加快肠道蠕动这个角度看,多运动也是从这个环节来防大肠癌。我们提倡多运动。

B、肠道细菌,特别是肠道厌氧菌,对大肠癌的发生起了很大的作用。我们体内的有毒物质,包括致癌物质,都会在肝脏解毒转化为无毒物质,以β-葡萄糖醛酸苷的形式随着胆汁排入肠道。
这些物质在肠道厌氧菌的作用下,又会转化为一些致癌物质。比如 β-葡萄糖醛酸苷在 β-葡萄糖醛酸苷酶的作用下,又会被激活。

这个环节的预防,就是要求我们要尽力维持肠道内环境的稳定,不要滥用抗生素。因为抗生素会杀死所有的肠道细菌,包括有益菌。肠道有益菌被杀死后,肠道厌氧菌就有机会大量繁殖取得优势,从而危害人体健康。

C、化学致癌物质的作用。
亚硝胺是大肠癌的强烈致癌物。亚硝酸盐和二级胺或者三级胺在胃内酸性环境中可以形成亚硝胺盐,在细菌作用下,在中性环境里也可以形成亚硝胺。 二级胺或者三级胺在经过亚硝酸盐处理过的鱼类和肉类中比较多,比如:腌肉、火腿、香肠和咸鱼以及腌制品中。

蛋白质经过高温热解后可以形成甲基芳香胺,在动物实验中已经明确可以诱发大肠癌。
1,2-二甲肼(DMH)是目前已经明确的致癌剂,一包20支香烟中,大约有DMH3mg,吸烟可以导致DMH在呼吸道粘膜被吸收,香烟中 也有苯并芘,也是一种致癌物。这两种物质,都可以致大肠癌。
针对这个环节的预防措施是:
1、少吃 腌肉、火腿、香肠和咸鱼以及腌制品。
2、少吃烧烤!
3、不要吸烟,特别是不要吸二手烟!

D、土壤中缺少钼和硒。
土壤缺少钼可以导致亚硝酸盐在植物内集聚,从而可能使得食物中可以形成亚硝胺的亚硝酸盐和硝酸盐含量增高。我国河南省林县食道癌高发,原因就是土壤中缺钼。硒是一种抗氧化剂,能够抑制过氧化反应。过氧化反应使得致癌物粘附在DNA上,引起DNA的损害。缺硒,机体就会有DNA的损害而发生癌变。
美国不少地区缺乏 钼和硒,导致这些地区大肠癌高发。

我查了一些资料,就目前的数据看,我国大部分地区不缺钼和硒,这条不用特别预防。许多保健品,号称富含硒,呵呵,只是保健品而已。

我们再来说说内在因素。
A、基因变异。一堆的原癌基因和抑癌基因,普通人看得头大,我就不详细一一说明了,反正普通人也无法干预这些基因变异,我这里就不详细说了。

遗传基因,在肠癌的发生中,起了决定性的作用。

B、癌前病变的存在。
1、腺瘤是最重要的癌前病变。Gilbertsen 报道在25年中,对45岁以上的无症状人群,做每年一次乙状结肠镜检查,并且摘除所见到的腺瘤,85487人次,结果使得直肠乙状结肠癌的发病率比预计减少了85%。

这是预防和早期发现大肠癌的最主要的依据。
国外有学者认为,85%以上的大肠癌都由大肠腺瘤转变而来,所以,大肠癌的预防中,重中之重,在于治疗大肠息肉和大肠腺瘤。
台湾学者的一项研究表面,90%以上的大肠癌都由大肠腺瘤转变而来。
针对这个环节,山猫下文有详细建议。

2、血吸虫性结肠炎和溃疡性结肠炎,也是一种目前比较肯定的癌前病变。
对于这个环节的预防,既要治疗血吸虫性结肠炎和溃疡性结肠炎,还要每年一次的结肠镜检查,以早期发现病变,早期处理。

写到这里,大肠癌的预防,就说完啦,接下来,说说大肠癌的筛查和早期发现早期治疗。

大肠癌又有疾病本身的特点,85%以上的大肠癌都由大肠息肉转变而来(我国台湾学者的统计数据是90%),也就是说,早期发现并且处理息肉,可以预防85%以上的大肠癌。

大肠息肉和早期大肠癌往往没有症状,但是往往可以通过筛检发现。

从大肠息肉腺瘤转变为肠癌,需要5到10年的时间演变,也就是说,即使你患大肠癌的遗传基因已经启动,你已经患了大肠腺瘤,将来很可能会患上肠癌,但是,只要你按照目前的医学建议,及时查肠镜,在肠镜下切掉大肠腺瘤,就可以补救成功。你在将来,就不会患肠癌!

发布于 浙江