【李氏砭法●问痧随录】科研论文 | 虎符铜砭刮痧疗法治疗气郁血瘀型原发性肥胖的疗效观察
原创 王淑芳等 李氏砭法 2022-06-29

（本文来源：《中医药导报》）
[摘要] 目的：观察虎符铜砭刮痧疗法治疗气郁血瘀型原发性肥胖的临床疗效。方法：将70例气郁血瘀型原发性肥胖患者按照随机数字表法随机分为对照组和观察组，每组各35例。对照组运用行为疗法（即在专业的指导下科学控制饮食及规律地有氧运动）减重，观察组在对照组的基础上采用虎符铜砭刮痧疗法减重，1个疗程（8周）后比较两组的临床疗效，以及治疗前后的体质量、体质量指数（BMI）、腰围（WC）及中医证候积分。结果：对照组和观察组的临床总有效率分别为68.57%（24/35）和91.43%（32/35），观察组优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。两组患者治疗后体质量、BMI、WC、中医证候积分均低于治疗前，差异均有统计学意义（P<0.05），观察组患者的体质量、BMI、WC、中医证候积分均低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：虎符铜砭刮痧疗法能有效降低气郁血瘀型原发性肥胖患者的体质量、BMI及WC。
[关键词] 原发性肥胖；气郁血瘀；铜砭刮痧；行为疗法；临床疗效
单纯性肥胖是由于机体摄入能量大于消耗，从而引起机体内脂肪异常分布且伴随体质量增加的一种非病理性肥胖，无明显的神经系统及内分泌疾患[1-3]。由肥胖症而引起的各种身心问题及社会问题，已经引起相关健康学会及机构的广泛关注[4-5]。西医对于肥胖主要的治疗方式有行为疗法、药物疗法、手术治疗等[6-8]，各有利弊，多有副作用。中西医结合治疗肥胖方式多样，且效果显著[9-11]。中医学认为气血运行不畅，则水谷精微输布失常，积于体内，而成肥胖。虎符铜砭刮痧在相关经络对应的体表处皮肤予以一定的刺激，激发经气，使气机调达，血行通畅，阴阳相和而疾病自愈，对气滞血瘀引起的疾病有较好的作用。本研究针对气郁血瘀型的肥胖，选取相应的穴位和经络进行铜砭刮痧疗法，以观察其临床疗效，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 诊断标准
1.1.1 西医诊断标准 参照2019年《中国成年人超重和肥胖症预防控制指南（试用）》推荐的标准[12]：根据体质量指数[BMI=体质量（kg）/身高（2 m2）平方]的计算结果，24≤BMI＜28为超重，BMI≥28为肥胖；成年人男性腰围（WC）≥85cm，女性WC≥80 cm为腹部肥胖。
1.1.2中医诊断标准 参照《中医内科学》[13]拟定：肥胖懒动，喜太息，胸闷胁满，面晦唇暗，肢端色泽不鲜或青紫，舌质暗或有瘀斑瘀点，舌苔薄，脉或滑或涩，具有诊断证候2项以上，舌脉象基本符合者，即可辨证为气郁血瘀。
1.2 纳入标准 （1）符合原发性肥胖的西医诊断标准；（2）符合气郁血瘀型肥胖的中医辨证标准；（3）年龄18~65岁，性别不限；（4）近两周内未发生急慢性感染；（5）同意接受虎符铜砭刮痧治疗并签署知情同意书，依从性较好。
1.3 排除标准 （1）血常规、肝功能、肾功能、心功能、肺功能有异常，或既往有严重基础疾病者；（2）继发性肥胖患者，如肿瘤、下丘脑、垂体病变、Cushing综合征、甲状腺或性腺功能减退等原因引起的肥胖患者；（3）哺乳期、孕期妇女；（4）近一周使用减肥药物者；（5）预备刮痧的肢体处有严重皮损者。
1.4 脱落标准 （1）刮痧过程中出现严重并发症，不能耐受刮痧者；（2）未能坚持完成治疗，中途退出者。
1.5 研究对象 选取2020年1月至2020年6月于湖南中医药大学第二附属医院内科门诊的气郁血瘀型原发性肥胖患者76例，将其按随机数字表法随机分为观察组和对照组，每组38例。
1.6 治疗方法
1.6.1 对照组 运用行为疗法，通过控制饮食及运动而科学地减重。参照《中国超重/肥胖医学营养治疗专家共识（2016年版）》[14]制定：（1）饮食管理。由研究人员提供每日食谱，采用高蛋白、低脂肪、低碳水的饮食方式，受试者每日能量摄入为20 kcal/kg，其中：蛋白质占总能量的30%，碳水化合物占45%, 脂肪占25%，适当补充维生素和钾，三餐能量比例为4∶4∶2。按时进食，避免进食油腻、高糖食物，并减少盐和零食摄入，避免过饥或过饱，每晚睡前3～4 h禁食。（2）运动管理。有氧运动如快走、游泳、慢跑等每天30 min以上，每周5 d。运动强度：有氧运动应控制心率，使每分钟心跳次数加年龄小于170为宜。由相应电子设备及App记录每日的运动数据供研究人员分析。注意保证吃动平衡，禁止过度运动和过度睡眠，坚持做体能耐受范围的运动。观察8周。
1.6.2 观察组 在对照组的基础上，采取虎符铜砭刮痧疗法，刮痧方法具体操作如下：（1）告知患者要进行的操作及目的，获取患者的信任及配合。（2）营造良好的操作环境，嘱患者取坐位，充分暴露治疗部位。（3）按照头颈部、腰背部、胸腹部、四肢、局部穴位的顺序进行刮痧，局部涂抹适量润滑油后，顺着经络走行方向，先阳脉后阴脉，自上向下，由内而外，多次……（以下内容请阅原文）

作者简介：王淑芳，湖南中医药大学；蒋谷芬，湖南中医药大学第二附属医院。
编辑：方與
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