常崇旺
22-12-12 15:14 微博认证: 第四军医大学第二附属医院 神经外科常崇旺

  【典型病例】脑瘫少年23年不放弃求医,“完美梯度疗法”让他脱变!
  日前,榆林神木23岁脑瘫少年在做完一期FSPR手术后,家人激动地说:“我弟弟做了手术后及康复训练,明显感觉到他整体的肌张力得到一个很好的下降,全身肌肉也放松、灵活了,腿的活动、角度得到改善,看着他现在的改变,我们觉得特别欣慰、高兴。”
  他说不了话,右手曲肘,双脚尖足、屈膝;多年艰辛求医路始终未放弃
  他出生于榆林神木,今年23岁,智力相当于2-3岁小朋友,到现在都不能独立生活,不能说话、行走。出生时有缺血缺氧病史,从3岁多到十几岁都在求医的路上,不知道跑了多少家医院,看了多少专家,都没有得到一个有效的治疗回复,去年(2021年)冬天的时候,他右边身体的运动功能受限,走路都必须扶着东西或家人搀扶才能走,双脚脚后跟还不能踩实,屈膝严重;右手内扣,穿衣等大运动都困难,还说不了话,流口水,尽管经历了多年的艰辛求医路,家人都没有放弃过治疗。
  “完美梯度疗法”:制定个体化循序渐进手术+康复诊疗方案,让他有机会做到独立生活
  今年11月份,脑瘫专家常崇旺教授经过详细评估后介绍:“患者现在说不了话,右上肢曲肘,大运动困难;左下肢肌张力4级以上,右下肢肌张力5级以上,双脚尖足及屈膝等问题,建议先解决下肢的问题,循序渐进的治疗,通过“完美梯度疗法”手术、康复一体化治疗理念,需要做4次手术,2年时间康复,有机会能够做到自己穿衣,独立行走,达到生活自理的治疗目标。”
  第一步:腰部FSPR手术(功能性选择性脊神经后根离断术),解除下肢痉挛,降低肌张力,让双下肢放松下来,通过半年的力量训练,提升腿部肌力;
  第二步:二期矫形手术,根据患者存在的尖足、屈膝等问题,需要做内收肌松解术、腘绳肌松解术、马蹄内翻及跟腱挛缩手术,目的在于改善畸形问题,再通过半年康复训练。
  前两次的手术+康复训练,基本上需要1年到1年半时间,患者最差拄着拐棍就能走路,恢复独立行走。
  第三步:颈段FSPR手术,主要针对上肢大运动困难的患者,由于患者现在右上肢曲肘,穿衣及生活都困难,左侧上肢虽然可以抓握,但精细动作差,做了颈段FSPR手术可降低上肢异常肌张力,术后穿衣、生活趋于正常。需要提醒:手部精细动作无法通过手术改善,可通过捡豆子、穿针、画直线等动作改善。
  第四步:CPS手术(双侧颈总动脉外膜剥脱术)可以改善患者大脑血液供应,改善大脑的功能,记忆力和语音能力;降低肢体的肌张力(尤其是上肢);能缓解患者口齿不清、手足不灵活、行走不稳、流口水的症状。
  治疗效果:CPS术后有2/3的患者有效果,如有效果能改善50%-70%,但是完全好不太现实,在目前临床手术中,有1/3的患者术后没有一点效果,这是家长需要清楚的一点。因此,术前无法准确把握术后到底效果如何,只有术后才能知道效果。
  “完美梯度疗法”治疗理念:第一期FSPR手术后,双下肢终于放松、灵活了
  11月23日,脑瘫专家常崇旺教授为他做了腰部FSPR手术,手术后整体肌张力下降,全身肌肉也放松了,腿部也灵活了。虽然得病是不幸的,但多年来,家人的陪伴、鼓励和坚持治疗,给他的人生照入光明和希望,连姐姐都说:“我弟弟在出生时,上帝为他关了一扇门,但我觉得我们作为家人是非常有责任去照顾他,尽我们最大的努力,那怕是让他得到一点点微小的提升,我们也觉得特别特别欣慰。”
  目前,看着他第一期FSPR手术后的改变,在肯定这次手术效果的同时,更加认同“完美梯度疗法”手术、康复一体化治疗理念。23年来的坚持治疗,终于看到他有望恢复独立生活的希望。 http://t.cn/A6KKReYz

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