革成先生 22-12-25 09:22

《圆运动的古中医学》温病方整理汇总:
温病根据荣卫气血分类为:病在荣卫,病在气分,病在肠胃,病在血分。另外还有两感温病,冬温(冬暖必起冬温病),鼠疫,湿温。

一、病在荣卫:

主要表现为初起头疼身痛,先恶寒后发热,发热后但热不寒,神志昏迷,精神倦怠。舌无胎。

主要有四个方子。

1.乌梅白糖汤:乌梅、白糖。治疗舌无苔,脉洪虚躁急模糊,轻按多重按少。治疗原则收外安内,敛相火补木气。

2.扁鹊三豆饮:黄豆、黑豆、绿豆。治疗舌无苔,脉虚小。治疗原则养内和外。

3.葱豉汤:葱白、淡豆豉。脉虚身乏、身痛、发热恶寒,兼感寒温病。治疗原则:疏通卫闭,宣滞。

4.加减三豆饮:金银花、天花粉、玉竹,枳实、薄荷,黑豆、绿豆、淡豆豉。脉重按较轻按有力,面色不浮红,昏睡不醒,兼感寒温病。治疗原则:清热泄肺,养木气。

二、病在气分:

主要表现为发热、咳嗽、恶寒,身痛,大渴,舌苔粉白,脉象不洪,重按有力。

5.枳实银菊散:菊花、金银花、天花粉、玉竹、麦冬、知母、贝母,薄荷、竹叶、桔梗、枳实。主要为相火卫气闭束,咳嗽口渴,舌苔粉白。治疗原则:清肺热,破肺气。

三、病在肠胃:

主要表现为气分热加上日晡潮热谵语,腹满拒按,舌苔由白转黄,燥而且厚。脉象右大而实,左则弱小。

6.加减黄龙汤:大黄、枳实、厚朴、芒硝,党参、当归,炙甘草,柴胡、白芍。主要治疗病在气分,失于清降,热结肠胃而成潮热腹满胎黄。治疗原则:通腑补中,疏解木气。

四、病在血分:

主要表现:舌色绛赤,脉象转弦数,身热不退,口干而不饮,心烦夜不成寐。

7.加减黄连阿胶鸡子黄汤:阿胶、生地、龟板、鳖甲,赤芍、丹皮,黄连,生鸡子黄。中下阳虚,身热不退,心包相火不降,三焦相火不升。治疗原则:降心包相火,升三焦相火,养血清热。

五、两感温病:
本身木气疏泄偏胜,伤及肾家藏气,肾阳外泄,肾气空虚,又感时令疏泄之气之病也。
此病极危险:
一为肾气丸证——既感时气之疏泄,肾气又被拔动,故易致死。此等病证,一服辛凉,汗出腹泻即危易死。

一为大青龙汤加附子证。其证恶寒发热,身痛如被杖,头痛如斧劈,口干欲裂,烦满而渴,脉时浮,时沉时数,时细,方用大青龙加附子汤。——此肾阳素亏,又病感寒温病也。恶寒发热者,里气亏乏于内,荣卫郁阻于外也。身痛如被杖者,肾阳不能达于外,卫气不能外发也。头痛如斧劈者,肾阳离根上卫也。口干欲裂,烦满而渴者,上焦津液,被卫气闭敛之热烧灼也。脉时浮时沉时数时细者,下焦无阳,中气失根,不能安定也。此病用此方,非老手确有把握,不可试用。可用三豆各三钱加薄荷一二钱煎汤,调服肾气丸五钱以代之。薄荷可代麻桂,三豆可代石膏杏仁甘草红枣。荣卫司于肝肺,根于中气,而起源于肾家。注重肾家以达荣卫,实为此病根本治法,见效而不犯险。

六、冬温:
温病若发病于冬季,病势极危。因温为木气疏泄的本气,春温为木气疏泄的正病。冬季寒水封藏不密,木气拔根,故冬温人死最多,惟乌梅白糖汤最能挽回。若冬温上热下寒,足冷如冰,速服桂附地黄丸救之。

七、​鼠疫:
冬至前后,气候不寒而反热,发生鼠疫。发热,神昏,气微,心乱。兼证不一,此为主证。鼠疫者,冬温之死证也。大气冬时主藏,寒则能藏。今寒反成热,已经封藏于土下水中的阳气,发泄出来。阳气拔根,遂病鼠疫。鼠生活于地面之际的土中,今土中无阳,不能生活,是以鼠先死。人人于此时,呼吸土中无阳的大气。本身下部,阳气逆腾,无不头晕身乏者。本身的中气,沿能维持圆运动之常,虽身乏尚不致于病倒。一经感受大气的刺激,或为饮食所伤,中气的圆运动分开,遂随阳根发泄的大气以同病。阳根发泄,则下部空虚,阳逆于上,则上部充热,阳逆下虚,所以人死。惟乌梅三豆并用,乌梅一两,黄豆黑豆绿豆各五钱,加白糖二两以补中气,加杏仁泥五钱以降肺气,小便不利者,加红饭豆五钱以利小便,无不特效。惟治救迟延,中气已脱者,已吐血者,则来不及耳。未病时,日日服之,亦可预防!

​八、湿温:
温病数日,午后增热,头痛胸闷,舌苔润腻而不加渴,此为湿温。病难速已。方用三仁汤
薏苡仁 三钱 苦杏仁泥 三钱 蒄仁 一枚 半夏二钱 生甘草 一钱 白糖 五钱 乌梅二枚。
治湿温不宜燥烈之品,原方厚朴删去为妥。加乌梅者,补木气以利尿,收相火以退热。既有甘草又加白糖,加白糖为乌梅之辅也。若发热而小便不长,皆可用加减三妙汤极妙。小便长而多者,忌用苡仁乌梅。乌梅补木气助疏泄,倘小便长多而用乌梅,必小便不止,气脱而死。

九、温病的坏病:
病在荣卫、病在气分、病在血分、病在肠胃,各按是证施治,理路分明,方法各当,自然不坏。一经误治(或汗或下或补),将分明的理路,混乱不清,遂成坏病。坏病之中,先分虚实。尤其是分脉虚脉实(脉实的实宇作滞字看,不可作虚实的实字看。)——无论脉虚脉案的坏病,只要大便不泻,即不致死,虽迟至十馀日以至二十馀日不大便,亦吉。如滑泻不止,便成死证。

脉虚坏病,无论舌上有无黄胎,先以乌梅汤酸甘相得,徐徐饮之,自能热退身凉微汗而解。凡用乌梅杨,如脉有热,兑入清茶半杯。热退之后,舌上黄胎者,再以大黄末一二分,作三次开水吞下,以清胃滞,自然胎退思食,调养而愈。
如温病过汗,热而神昏足冷者;用西瓜汁或冬瓜汁或用三豆饮调服肾气丸三钱,清温并用即愈。

脉实坏病,脉既转沉细,必脉沉细有力。此为津液被热灼伤,经络燥结。而烦扰不安,中气之虚极矣。先用生党参二两生石膏三钱煎汤热服,养中生津,清润燥结,必得安眠。安眠之后,烦扰自止,然后用枳实银菊饮原方三分之一,加柴胡厚朴大黄各五分,每日申酉服之,以清热去滞。再用草果槟榔片各五分每日煎汁,少少饮之,一日二次,数日后必大泻稀水臭粪,战栗出汗而愈。泻稀水臭粪者,裹气和而积结通也。汗出者,里和而后表和。战栗者,荣卫失和已久,复和不易也。
坏病愈后,调养甚难,多有三四月方能复元者。坏病治法,最宜细心,最宜静耐,因良医治病,多系接手坏病之故。

升降与津液俱复,中气旋转,肠胃活动于内,荣卫调和于外也。原理甚简,不过一面服药,一面静候自己的圆运动回复耳。切不可求速而进重剂以致祸。

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