#高效营养追赶成长##宝贝成长守护计划#

作为家长，一定都是希望自己的孩子无论身高体重都能在中上水平。但是，如果孩子确实出现了生长发育速度明显变慢甚至停滞，有营养不良风险、或者已经营养不良时，应该怎么办呢？

⚠️ 首先，需要排除身长/身高、和/或体重测量误差的可能性。门诊遇到过这样的案例：因为身长测量方法不当（比如不足两岁，家长在家给孩子测的站立身长，而不是躺平测），以及测量工具问题（比如体重秤坏了）而徒增焦虑。来医院，经由医护人员反复测量后发现孩子的生长曲线是正常的，并没有出现明显下滑。

⚠️ 如果排除了测量误差。需要医生问诊以确定有无疾病可能——必须先排除病理原因。

⚠️ 如果都可以排除，需要营养师来仔细询问孩子从小到大的喂养史，以及发现生长变缓这段时间的饮食情况，来帮助家长“破案”：到底是哪个环节出了问题影响了生长。

常见的原因包括：

① 一岁后大量喝奶，固体食物进食不足，而奶的能量密度不足，不够满足孩子生长发育需求。

② 蛋白质摄入太多，碳水化合物摄入不足。蛋白质饱腹感最强，使得孩子吃不下足够多的热量充足的食物、总体能量摄入不足，不够维持生长需求。

③ 脂肪摄入不足。饮食过于“清”，缺乏足够的脂肪，孩子体重增加缓慢。

④ 进食量充足，但是食物都是半流质或者很软烂的固体——三餐食物能量密度低，孩子吃了个“水饱”。

⑤ 零食太多，影响正餐。而零食又是一些能量密度和营养素密度都不够的食物，比如水果量太大，或者总是安排煮的水果水，让孩子三餐前缺少饥饿感。

⑥ 家长因为自身减肥、担心孩子“未来会胖”而控制孩子食物量及食物热量。

当然，以上只是一部分原因，其它还有一些疾病相关（比如慢性腹泻、食物过敏等）和非疾病相关（比如喂养习惯问题等）。需要基于每个不同的孩子具体问诊后获得“线索”、给出营养干预方案。

总体来说，当原因找到了，解决办法也就很清晰了。除了饮食调整，也可以短期借助特殊医学配方营养粉，常用的都是1卡/毫升的，看上去像配方奶粉，但比普通配方奶粉热量和蛋白质的量都更高一些——需要在儿科医生或儿科临床营养师指导下使用，帮助追赶生长，纠正营养不良。