阳了会导致脱发吗？#新冠肺炎更名为新冠感染#

相信很多阳了的人在经历了发烧、头痛、全身肌肉骨骼酸痛、嗅觉味觉下降等症状后，好不容易熬过来，大病初愈洗澡洗头时发现一抓一大把头发，顿时慌了。今天我们就来学习下，到底阳了和脱发有什么关系呢？阳了会不会引起脱发呢？

常见的脱发类型有这么几种：1、雄激素性脱发、2、休止期脱发、3、斑秃

1、斑秃，俗称“鬼剃头”，新冠感染后出现的斑秃通常见于原有斑秃复发，而不是由新冠引发的新发症状。有研究发现感染新冠后斑秃复发率为 42.5%，而没有感染新冠的患者复发率为 12.5% ，表明阳了可能会加重、加速斑秃的疾病进程。另外，斑秃的复发与其他几种病毒有关，包括EB病毒、巨细胞病毒和乙型肝炎疫苗接种。

斑秃被认为是一种自身免疫反应，与生长期毛囊免疫赦免的丧失有关。病毒感染会导致活性氧的聚集；反过来，这种氧化应激可以上调毛根鞘中主要组织相容性复合物 I 类配体的表达，导致 T 细胞活化增加。T 细胞在毛囊周围释放干扰素 γ 和肿瘤坏死因子-a，导致自身免疫诱导脱发。

对于局限性的斑秃，如头皮少量几块脱发斑，一般不需要太担心，通常多数局限性斑秃是可以自愈的，可早期外用类固醇激素药物+米诺地尔治疗，但如果斑秃面积比较大，或者斑秃正处于进展期，需要在医生指导下系统使用激素药物或者免疫抑制剂。

2、雄激素性脱发，或者叫做脂溢性脱发，男女性都可以发生，男性常表现为“M”和（或）“O”型秃发，女性常为头顶中线部位的脱发。

有研究指出，雄激素性脱发是新冠感染的危险因素，而不是其后遗症。据报道，在需要住院治疗的新冠严重感染的男性中，雄激素性脱发的患病率（75.5%，449/595）超过了未感染新冠的男性中预期的患病率（约31%~53%）；而重症新冠女性患者的雄激素脱发患病率（49.1%，54/110）也超过了正常女性预期的雄激素脱发患病率（6%~38%）。尽管无法从这些研究中确定因果关系，但这些数据表明雄激素脱发可能是发生严重新冠感染的危险因素。

3、休止期脱发，常表现为突发的弥漫性、非瘢痕性的毛发脱发，为正常的毛发周期突然中断所造成的。常见的诱因包括：减肥节食、精神压力过大，或者近期遭受过严重的心理创伤，手术、熬夜、产后、药物等。

休止期脱发是新冠感染后的后遗症，有研究报道，感染新冠后休止期脱发平均持续时间为 56.5 天，略低于由其他因素引起的休止期脱发的持续时间（2-3个月）。该研究发现，休止期脱发的发生与性别可能有关，因为80.7%的休止期脱发患者是女性，这可能与免疫反应的性别差异有关。此外，女性可能比男性更容易注意到头发稀疏（因此更有可能寻求治疗），或者由于产后激素变化而更容易患休止期脱发，导致女性出现休止期脱发比例升高。

休止期脱发通常不需要治疗，一般持续两个月左右，是可逆的，是可以自行恢复的。

总结：

1、新冠患者出现的斑秃通常见于原先斑秃的复发，而不是由感染新冠引发的新发症状。但感染新冠可能会导致斑秃加重和复发。

2、雄激素性脱发是新冠感染的危险因素，而不是其后遗症。雄激素脱发可能是发生严重新冠感染的危险因素。

3、休止期脱发是新冠感染后的后遗症，男女性都可能发生，但女性可能更常见，能自愈，无需治疗。

参考文献：
Nguyen, B. and A. Tosti. Alopecia in COVID-19 Patients: Systematic Review and Meta-analysis. JAAD Int. 2022.