甲状腺乳头状癌BRAF-V600E突变能做消融吗？

87年的小姑娘，爱美的小姑娘，发现甲状腺约1㎝的结节，穿刺活检提示甲状腺乳头状癌，基因检测提示BRAF-V600E突变。因为爱美，脖子不想留疤，来咨询消融。

我的意见，BRAF-V600E突变代表肿瘤更具有侵袭性，更容易复发或者转移，应该首选手术切除，而不是做消融。因为消融只把彩超看到的结节破坏掉了，达不到根治效果和淋巴结清扫的作用。

当然，不是说所有BRAF-V600E突变的甲状腺癌都会很快发生复发和转移，不是说做了消融就一定会复发和转移，只是说这个基因突变更容易发生复发和转移。到底会不会复发和转移，谁也无法提前预判，即使手术切除干净了，淋巴结清扫干净了，手术后也可能发生复发和转移，也可能不发生。

目前，从我个人的观点，根据这个基因的特点，倾向地认为最好还是手术根治性切除。有的患者，尤其是年轻的女性患者，非常在乎脖子美观。记得有个模特，曾经也是这种情况，坚决拒绝手术切除，自己愿意承担一切后果而做了消融，手术后随访复查一直没有复发和转移。

另外，还有腔镜手术的方式可以考虑，不是从脖子开口，而是从胸部、或者腋窝、或者口腔开口到达甲状腺位置，用腔镜把甲状腺病灶切了。现在成熟开展这项手术的医院不多，有的医院经验也不丰富，有需要的可以详细了解一下当地医院的水平。