苓桂术甘汤、苓桂枣甘汤、苓桂姜甘汤(茯苓甘草汤)苓桂味甘汤四方相类,故合并于此鉴别之。
四方皆为苓桂剂,皆治水气上冲证。苓桂剂中桂枝甘温补中、通阳降冲;茯苓甘淡利水、宁心定悸,配甘草和中以降冲。四方之差别在于苓桂术甘汤配白术,重在加强补脾温中以利水,治心下气上冲、头晕、胸满、心悸等;苓桂枣甘汤配大枣,重在补心脾、逐水饮,治“脐下悸”、“欲作奔豚”;苓桂姜甘汤(茯苓甘草汤)配生姜,重在温胃逐饮,治疗水饮潴留于胃而心下悸、胃中水饮上逆而呕吐;苓桂味甘汤配五味子,此方本治肾气素虚之人,因误服小青龙汤而致“气从小腹上冲胸咽,手足痹,其面翕热如醉状,小便难,时复冒”等肾气不摄诸变证。五味子温肾纳气,使气不夹饮上冲。故凡老人肾虚,下元不固,水气上冲之喘咳、心悸、冒眩等皆有使用机会。四方虽仅一味之差,又皆治水气上冲证,但各方所治差异不可不辨。
欧阳卫权
发布于 河南
