杭州中医李一群
23-01-02 13:37 微博认证:执业中医医生

邢斌先生指出:人参败毒散在《中医内科学》教材中主要见于两处,一是感冒,二是痢疾。后者多注明是治疗痢疾初起伴风寒表证,并说这是喻嘉言所倡导的“逆流挽舟”法。喻氏在《医门法律·痢疾门》中指出,“逆流挽舟”法针对的是痢疾“失于表者”,该法虽然使邪从表出,但并非通常意义的解表法,虽然服用本方后会使患者汗出,但也“全非发汗之意”。综合喻嘉言所论及其医案可知,“逆流挽舟”法针对的绝不是初起伴风寒表证的痢疾,而是失于表的久痢。“逆挽”的其实是下陷的清气,是少阳生发之气,通过举陷,逼其汗出,使卫外之阳领邪气同还于表。喻嘉言只强调有赖于人参之大力补气升阳,未提及其他药物,但根据前述“逆流挽舟”之意,可以认为柴胡、桔梗升阳举陷,羌活、独活达表祛邪,也是喻氏所认识到的。总之,喻嘉言倡导的以人参败毒散为主方的“逆流挽舟”法,本质上其实是补气升阳举陷法,再加上达表祛邪法,以及他并不承认的发汗法。

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