#诊间故事##儿童健康守护者计划#
昨天收到个13岁孩子的咨询，这个孩子被"冠哥"感染后很快就恢复了，但剩下了咳嗽症状持续不好，于是妈妈带着孩子去了附近的医院进行检查。

医生给孩子开了支原体抗体的检查，结果提示肺炎支原体抗体IgG阳性，于是医生考虑肺炎支原体感染，给予阿奇霉素。

貌似合理的诊断和处置，其实存在很多问题。

临床上，我们对于支原体肺炎的诊断一定具有相应的症状，在具有相应的症状的前提下，在进行实验室检查，而且对于支原体感染的实验室检查必须谨慎。因为无法区分肺炎支原体感染和无症状定值或合并病毒感染。

而且从实验室检查来说，对于肺炎支原体抗体的解读也要更加谨慎，一般来说支原体抗体存在两者，一种叫做IgM,一种叫做IgG,IgM通常会在感染后7-9天升高，会在3-6周达到高峰，持续数月；而IgG，高峰要比IgM晚2周，持续数年。

回过头看这个病例，很显然这个孩子是的咳嗽原因更可能是冠哥所致的感染后咳嗽，这种咳嗽有些时候可能会持续1-2个月，成人也有可能持续3个月。

而用支原体抗体去解释，是不合理的，特别是一旦支原体感染后，IgG阳性可能持续几年，所以诊断支原体是不合理的，使用阿奇霉素治疗更是不合理中的不合理。

面对冠哥肆虐，确实给我们的医疗工作带来巨大的挑战，但是越是调整，其实我们应该尽可能的规范，应该更加谨慎的使用药物。