偏瘫后你能恢复到什么程度与这些因素有关

一般来说，偏瘫以后的运动功能的恢复可以从发病后数日开始，6个月内90%的偏瘫患者恢复达到顶点，也有人在偏瘫发病后5年仍有活动恢复和功能改善的可能性。

恢复的顺序一般为：从近端到远端，从粗大到精细等。如能及时且坚持足够长时间的康复训练，肢体功能和日常生活活动能力将获得不同程度的恢复。

1、偏瘫上肢手功能恢复的预测

A、如果手指能在全关节活动范围内完成协调的屈伸，是在发病的当天就能完成，则几乎可以全部恢复为正常（实用）手。

B、如果时间是在发病后的1个月之内，则大部分恢复为实用手，小部分恢复为辅助手。

C、如果时间是在发病后1~3个月之内，则小部分恢复为辅助手，多数为废用手。发病后3个月仍不能完成，多为废用手。

2、偏瘫下肢功能的预测，可以用偏瘫后步行恢复预测法做预测

A、若偏瘫患者可以空中屈伸膝，先仰卧伸直下肢，屈患髋45°±，然后将膝在10°~45°之间来回伸屈，则60%~70%可独立步行，20%~30%辅助下步行，10%不能步行。

B、主动直腿抬高：若偏瘫患者可以仰卧位患侧直腿抬高。则44%~45%可独立步行，35%~45%辅助下步行，10%不能步行。

C、保持立膝：若患者在仰卧位，屈膝90°±，保持下肢立于床上，不能左右偏倒。则25%~35%可独立步行，55%~65%辅助下步行，10%不能步行。

D、若患者上述A.B.C实验均不能进行，则33%可独立步行，33%辅助下步行，33%不能步行。

影响预后的因素

1、有利因素：

年轻

轻偏瘫或运动性偏瘫

无感觉障碍或知觉丧失

反射迅速恢复

随意运动有些恢复

能控制小便

认知功能完好或缺损甚少

无明显复发性疾病

无抑郁或抑郁对治疗反应良好

家庭支持

2、不利因素：

年龄大

严重的、持续性的迟缓性偏瘫

严重的感觉障碍或知觉丧失

明显的感受性言语障碍或完全性失语

严重的认知障碍或痴呆

二便失禁

明显的抑郁症

既往有全身性疾病，特别是心脏病

缺乏家庭的支持

3、一些症状与预后的关系

迟缓性瘫痪：当一侧肢体持续迟缓性瘫痪无反射达4~5日，往往不能再得到正常的功能；若腱反射的恢复不伴有随意运动的恢复，有价值的运动功能恢复差。

痉挛性瘫痪：肢体的痉挛通常在发病后1~3周变的明显，其预后一般比迟缓性瘫痪好，到直到出现一些随意运动前仍不能最后确定。

感觉缺失：单独出现少见。但位置觉损害合并运动功能障碍，常使恢复困难。

表达性失语：一般预后良好

感觉性失语：预后差。因患者不能理解，使再训练困难。

构音困难：是语言的运用障碍，一般预后优良。

吞咽困难：几乎多少会有改善。

同侧偏盲：可减轻，但为永久性。

偏瘫患者最终残疾的程度，与脑病变部位、损伤范围和程度有密切关系。而患病后开始康复的时机和采用的方法是否得当、患者本身要求康复的欲望和参与康复训练的态度如何，是能否获得最佳康复效果的决定性因素。

以上预测并不是绝对的，从专业康复角度看，人是一个整体，受到人-环境-作业多角度的影响，其恢复的相关因素也比较复杂。

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