#山猫科普[超话]# 【XBB毒株真的是大魔王吗？不，它充其量只是个善于奔跑的小喽啰！】#如何看待xbb系列毒株#
这一阵子，有关XBB毒株的传言闹得人心惶惶，我原本以为，有关奥密克戎的知识，大家已经了解得很多了，XBB作为奥密克戎的子代，也没有什么好说的，因此，一直没写这。

没想到一个搞网络共享打印机的人，发了个有关XBB的不正确的解读，就导致一夜之间，蒙脱石散在全国脱销，真的很搞笑。

今天，我就来说说这个问题吧。

在说这个之前，我先讲个故事。

我们知道，我国汉族人大部分是黄种人，黄皮肤黑头发，而我国的塔吉克族人，却是高鼻梁的白种人。一个汉族小伙子娶了一个塔吉克族姑娘，生下了一个混血儿。孩子比父亲的鼻梁要高，皮肤要白，比母亲的鼻梁要低，皮肤要黄，变化太明显了。

可是，熟悉的人一眼就能够看出，孩子的身上有父母的特征，就是他们的孩子。

再不熟悉的人，也能够一眼就看出，他是人，他不是猫或者狗！

同样的道理，XBB只是奥密克戎的一个后代，和奥密克戎比起来，区别不是很大。

XBB是奥密克戎变异株BA.2.10.1和BA.2.75的重组体。目前，XBB被定义的子变异株已经有14个，包括XBB.1、XBB.1.5、XBB.2、XBB.3等。他们还属于奥密克戎毒株之一。

XBB.1.5 拥有额外的关键突变 F486P，因此能更好地与人类细胞结合，具有更高的免疫逃脱能力，目前美国已有约 40% 的确诊病例感染，美国东北地区更有高达 75% 的确诊病例都是感染 XBB.1.5。

但是，不要忘记，XBB1.5还是新冠病毒，还是新冠病毒奥密克戎毒株的一种，XBB要感染人体细胞，也必须要和人体细胞的ACE2受体结合，才能够进入人体细胞而感染。

首先，我们来看新冠病毒的结构。这是三年前的知识。
图片1新冠病毒的电镜照片，下载自美国国家过敏与传染病研究所洛矶山实验室
上面是新冠病毒的电镜照片，看起来是不是比较漂亮？
为了方便大家理解新冠病毒的结构，我们来看一个示意图。
图片2下载于洛矶山实验室网站，我加了中文标注
上面就是新冠病毒的结构示意图。
看完病毒结构的示意图，我们可以简单地说，新冠病毒其实就是一个蛋白质的外壳和RNA的内容物组成的一种颗粒。

新冠病毒通过其蛋白质外壳上的S蛋白和宿主动物细胞表面的ACE2受体结合，然后把自己的RNA注入到动物的细胞内，利用宿主细胞内的各种物质，合成出大量的蛋白质外壳和RNA。
然后，在细胞内重新把RNA和蛋白质外壳一一组装成新的病毒。
当然，这种合成需要活的细胞提供能量。
然后，宿主细胞破裂，释放出大量新冠病毒，再去感染别的细胞或者新的宿主。

宿主细胞被感染后，就会被人体免疫体统说攻击，把被感染的细胞和病毒杀死，就出现了临床症状。
这是新冠病毒感染动物的一个大致过程，当然，我这是比较简单通俗的说法。
从上面这个新冠病毒感染动物细胞的大致过程，我们可以明白以下两个方面。

1、新冠病毒只能感染活的人和动物细胞，不能感染死的细胞，也就是说不能感染动物尸体。也就不能在动物尸体上长期存活。这和细菌完全不一样。
2、新冠病毒必须通过S蛋白和人细胞粘膜表面的ACE2受体结合，才能感染人和动物。
通过基础研究（文献见以前我的公众号文章），我们知道，只有人体器官有粘膜处才可能有ACE2受体。
这些粘膜包括眼睛上的球结膜（这是手摸到病毒再摸眼睛的主要感染途径。）呼吸道粘膜上有广泛的ACE2受体。
从口腔、会厌、食道、胃、小肠、大肠到肛门，人体消化道内，只有小肠粘膜有ACE2受体。
也就是说，在人体的消化道里，新冠病毒只有在小肠，才能侵入人体。
如果活的新冠病毒能够到达小肠，病毒就能够感染小肠，造成腹泻的症状。

但是，新冠病毒被人体吃下去后，要经过胃，胃里有胃酸和胃蛋白酶。胃酸和胃蛋白酶都可以使得新冠病毒表面的S蛋白变性，或者干脆把S蛋白给消化了，病毒的蛋白外壳都没了，当然也就死啦！
也就是说，即使吃下活的新冠病毒，病毒也很少能活到小肠来感染人体。

血液并非新型冠状病毒主要有效传播途径，但有研究显示，新冠病毒感染患者血液中检验出病毒约为10%，理论上是可透过输血而传染，人体ACE2受体也分布血管壁，有可能跟病毒结合而令人受感染，同时引发血管炎、血管栓塞或者中风。
也就是说XBB的主攻人体的方向，还是呼吸道，而不是心血管系统和消化道。

目前网络流行的XBB主攻心血管和消化系统的传言，只是谣言。

我在美国做一线医生的同学认为，目前在美国本土，感染新冠病毒后出现腹泻的病例确实有，但是不多，腹泻次数和量也不多，很少有人需要补液或者止泻。目前国内出现抢购止泻药的网络传言和行为，是某些卖药的药商在收割智商税。
目前，美国有些州的住院人数稍有上升，但这些不完全是XBB.1.5流行的州。目前还没看到XBB.1.5感染者有比较高重症率的迹象。

我们再回头看2022年10月，发生在新加坡的XBB疫情。新加波当时有超过一半感染者，经过基因定序确定是 XBB感染。

新加坡的XBB传播力比 BA.5 增加30%，但两者感染导致的重症和死亡率持平。

当时，新加坡的疫情来得快去得也快。

新加坡疾控部门原本预估11月中旬到达疫情顶峰，但没想到10月底感染人数已开始下降；新加坡新冠病毒流行毒株，从BA.2、BA.5到至XBB，一共3波疫情，但是确诊人数和死亡人数是一波比一波低。

新加坡这波XBB导致的疫情的确有很多二次感染，但很明显，新加坡人之前自然感染奥密克戎毒株和打过疫苗的防重症效果，还是有作用。

我国刚刚经历过奥密克戎毒株的感染高峰，感染过的人，对于XBB的感染多少会有点保护力。

国外现有研究表明，接种疫苗加强针（这是国外的疫苗研究，国内疫苗的研究报告没有查到，但是道理类似，也应该有用。）对 BQ.1、BF.7、XBB 等新变异株仍具保护力，并可降低确诊者的重症、住院或死亡风险。

目前，BQ.1 已经在欧美、日本造成实际流行，我们反而应该担心 BQ.1 将成为我国下一波疫情的主流病毒株。

XBB.1.5，终究还是Omicron的亚株，并不是特别可怕。它还算不上大魔王，最多只是个小喽啰。

2021年11月Omicron出世，各国专家基于科学上的观察如临大敌，WHO才很快开会，帮它起一个新希腊字母名字O（Omicron）。

大家回想一下，Alpha、Delta、Omicron的出场，是不是都是这样？

按照新冠病毒亚株命名原则，下一个毒株，应该是π病毒了。

等到新闻上出现了“π病毒”三个字，那才是和奥密克戎一样狠的大魔王出世了。

对于新冠病毒奥密克戎毒株变异株XBB，我要谨慎以待，但很多媒体在渲染它的恐怖，有些过了。

疫情都第三年了，媒体已经不需要再散布无谓的恐惧了，我们该往前走了。