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【甲状腺癌基本知识百问百答】之三：《甲状腺癌的外科治疗》

47、腔镜甲状腺手术能做彻底吗？

与传统开放甲状腺手术相比，腔镜甲状腺手术避免了颈部明显的手术瘢痕，满足了患者的美观需求，但腔镜手术能做彻底吗？

随着外科手术器械的改进，科技的创新应用，腔镜操作技术的提高，腔镜甲状腺手术可以达到开放手术的彻底性，有些术式甚至超过开放手术，例如经口腔入路的腔镜甲状腺手术对于清扫Ⅵ区淋巴结有绝对优势，经胸乳入路的腔镜甲状腺手术对于清扫Ⅱ区淋巴结同样优势明显。

与开放手术相比较，腔镜手术应用镜头的放大作用(5～10倍)，可以更加清楚地显示血管、神经等重要器官结构，层次清晰，不易出血，非常有利于喉返神经和甲状旁腺的保护，有利于转移淋巴结的彻底清扫，在保证手术彻底性的同时还兼顾了患者的美观需求。

此外，国内有条件的医疗单位已经开展了达芬奇机器人腔镜甲状腺手术，它具有集三维高清视野、可转腕手术器械和直觉式动作控制3大特征，使得外科医生超越了传统手术技术的限制。与普通腔镜手术不同，达芬奇机器人手术系统同时还提供Endo Wrist及震颤滤除功能，具有多方向的自由度，使术者可以在狭小的手术空间内进行灵活稳定的操作。

而且，因镜头稳定、视野广泛、操作角度大，机器人甲状腺手术可以充分显露和清扫颈部低位淋巴结，可以改善甲状腺癌手术的根治效果及远期预后。
达芬奇机器人手术将微创技术发挥到极致，在避免颈部瘢痕的同时操作精细度较普通腔镜手术显著提升，是当前甲状腺外科最先进的手术设备，使患者获益更多，也为患者带来更多的手术治疗选择。

总的来说，随着腔镜技术的进步，腔镜甲状腺手术可以达到与开放手术相同的治疗效果，但是要坚持“治病第一，美容第二”的原则，仔细评估患者自身条件，严格掌握手术指征，选择合适的腔镜手术入路。

（科普内容来自“甲状腺癌基本知识百问百答”，主审 韦伟，主编 李明。内容有增删）