外用雄黄致砷中毒死亡1例——

某男，35岁，患牛皮癣6年余，多方求治疗效不明显，于某年6月20日起连续4天使用无证行医者配制的药膏(雄黄、水杨酸、间苯二酚、硼酸等中药成分及数种软膏)涂抹患处，次日即出现皮肤疼痛、呕吐、腹泻等症状。 22日腹泻加重，呈黄色稀水样便，皮肤破溃、红肿，其妻电话联系非法行医者，被告知“疼是正常的，这是以毒攻毒”。

23 日上午，继续用药后呕吐、腹泻加重，下午送至医院救治，因医治无效于6月27日死亡。

雄黄的主要成分为As2S2，本身并不溶于水，无法被人体吸收，按理来说是没有毒或者低毒，但理论需要落地——现实中的雄黄矿含有少量的As2O3（砒霜）和As2O5，可溶于水，易被机体吸收而产生毒性。

进入体内的可溶性砷可以与多种酶蛋白分子上的巯基或羟基结合，形成较稳定的络合物或环状化合物，使酶失去活性而影响细胞的生物氧化过程或使细胞分裂发生紊乱，可引起肝、肾及心肌的脂肪变性或坏死。

与此同时，高温加热烹饪的时候，雄黄As2S2可以氧化成砒霜（As2O3），曾经有1例因食用雄黄炖鸡中毒的案例。

雄黄中毒的临床报道及死亡案例少见，偶有因长时间服用含雄黄的中成药或雄黄酒（水）引起慢性砷中毒的临床报道，2例因烧烫伤后用雄黄外敷治疗致砷中毒的死亡案例。

面对那些比较凶猛的古药，比如含砷的雄黄和含汞的朱砂，尤其是那些路边土方子都应该慎之又慎。

请大家遵医嘱参阅。