#山猫科普[超话]#【接上一条微博，这个病人给我的教训在日后总结出的结论是：如果听不到病人的肠鸣音，病人的小肠一般都是破了或者烂掉了！】
我能够记得这些事情，因为有很多年来，我对每一个手术病人和危重病人的诊断治疗，都写了总结和笔记。
上一条微博这个病人，对于我自己来说也吸取到了很多经验教训。
这位病人的突出表面就是腹部闭合伤后，出现腹痛，听不到肠鸣音。
听不到肠鸣音是一个突出的表现。
此事发生，一个月后，我又遇见一位摩托车车祸的病人，26岁，农民。也是剧烈腹痛，听不到肠鸣音，但是CT和B超也只发现了腹腔内少量的积液。
听不到肠鸣音让我再次警觉，给他做了腹穿，抽出来含有肠内容物的血液。我马上安排给他做剖腹探查术,修补了小肠破口，不到十天，病人就出院了。
从这两位病人的经验总结中，结合后面的临床经验总结，我可以很肯定地说，腹部闭合伤的病人，如果出现剧烈腹痛，有腹膜炎体征，再加上病人的肚子上听不到肠鸣音，他大概率就是肠破裂了。
而且，往往是小肠破裂！
这一点，没有哪一本教科书有写过，但是，在我做外科医生以来，遇见的几十个肠破裂的病人中，在CT和B超还没有能发现问题的时候，腹部闭合伤病人，如有剧烈腹痛，有腹膜刺激征，听不到肠鸣音，就能够想到，这个病人大概率是个小肠破裂的病人。
因此，我在做援疆医生的时候，要求科内每个外科医生，白大衣口袋里必须随时带着听诊器！查房的时候，除了给病人听心肺，还要听肠鸣音。
这大概也是从这位市领导的经历得出的经验教训吧。