#微博健康公开课##甲状腺癌##鲁瑶医生甲状腺疾病科普#
【甲状腺癌基本知识百问百答】之三：《甲状腺癌的外科治疗》

53、甲状腺癌手术，术中监测喉返神经有什么作用？

喉返神经损伤是甲状腺手术最常见的并发症之一，虽然外科手术技巧的进步降低了损伤的发生率，但文献报道：暂时性损伤的发生率为9.8％，永久性损伤可达2.3％。

单侧损伤可导致声音嘶哑，而双侧损伤可引起呼吸困难，可能需要行气管切开术，严重影响生活质量。

50余年来，术中神经监测技术(intraoperative neuromonitoring，IONM)在甲状腺手术中的应用越来越普及，成为喉返神经保护的重要辅助工具。国内外指南均推荐高危甲状腺手术使用IONM，达到术中快速识别、评估功能和减少损伤的目的。

术中监测喉返神经可协助判断神经功能是否完整，有无损伤。
通过电压波幅及声音进行判别，相比肉眼更精准；对于二次手术，术野的瘢痕、粘连明显，失去了正常的解剖结构，

借助喉返神经监测仪可以帮助识别。喉返神经监测为双侧甲状腺手术“保驾护航”，协助制定手术策略。侧喉返神经损伤出现声音嘶哑，双侧损伤会带来室息的危险。在双侧甲状腺手术中使用IONM，目的是避免双侧喉返神经损伤引发严重后果。

运用喉返神经监测技术可缩短手术及恢复时间。除了常规的喉返神经，还有可能遇到喉不返神经或其他变异。在甲状腺癌手术中应用神经监测技术，可使各类变异的神经走形都能尽可能显露，减少神经损伤的概率。

总而言之，喉返神经监测技术在甲状腺癌手术中的主要作用是助外科医生快速寻找和保护喉返神经，对于高危复杂甲状腺手术的价值更大。

（科普内容来自“甲状腺癌基本知识百问百答”，主审 韦伟，主编 李明。内容有增删）