40岁，一个7cm的肌瘤，发现3年了，没有生育要求，没有任何症状，患者在某医院，**国家某中心看门诊，医生建议做腹腔镜手术剔除肌瘤。

我又要多嘴了，我们做这样的腹腔镜子宫肌瘤剔除手术的意义何在？

1. 为了预防可能出现的症状？
这种预防性的手术，没有必要，你做的不是子宫切除术，切除肌瘤，如果是单发肌瘤5年复发率15%，多发肌瘤5年复发率在30%，10年复发率在80%，到时候复发了，手术会因为前次手术的粘连问题更加困难，并发症会明显增多。

2. 避免肌瘤过大的时候做手术困难？
虽然小的时候肌瘤手术难度系数会低一些，但是即便大了，也可以药物进行预处理萎缩肌瘤以后再做手术，难度也不会增加很多；

3. 担心肌瘤有恶变？
肌瘤和肉瘤从病理上是属于两类疾病，从基因上来说都不太一样，7cm的肌瘤如果已经长了好几年了，基本上不必担心有恶性的问题，当然也可以通过核磁共振和LDH3进行良性恶性的鉴别诊断；

4. 因为宫颈息肉顺便做一个肌瘤手术？
宫颈息肉的手术，属于门诊2分钟解决的问题，没有必要为了一个2分钟解决的问题，改成2小时解决的大问题吧？

附图的子宫肌瘤何时需要手术的科普文章，我写于2017年，写作的文章基于国际指南和国内教科书。子宫肌瘤和别的肝脏或肺的肿瘤不同，一到绝经雌激素下降就会开始萎缩，所以熬到了绝经就不必手术。我写的科普文章在6年前了，但是医生们的观念似乎还改变不多，我估计再过10年20年，过度治疗的情况估计仍然会继续存在，医疗体系不改变，医院为生存而追求手术数量的KPI仍然会逼迫出医生做出过度医疗的行为，某某国家中心也不例外。

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