郑先生，三个月前因为一些事情，出现失眠伴焦虑症状，睡眠时间每晚只有2小时左右，就诊北京安定医院，诊断为“轻度抑郁”，服用了草酸艾司西酞普兰、佐匹克隆、氟哌噻吨美利曲辛，不见好转，3个月后复诊失眠症、安眠药依赖、焦虑抑郁状态。建议逐步减停佐匹克隆。同时建议中医科调理。患者就诊北京中医药大学东方医院郭蓉娟医生处。

中医诊断为不寐，辨证属肝气郁结、气虚痰凝证。医生开具方子，白天方：西洋参20g、石菖蒲20g、贯叶金丝桃20g、郁金20g、法半夏15g、生黄芪60g。夜间方：炒酸枣仁、刺五加、夏枯草、羚羊角粉（冲服）。白天方和夜间方各14剂，颗粒剂，冲服，白天方早晚各1袋，夜间方睡前0.5h服用2袋。西药服用同前。

半月后，患者自诉睡眠改善，0.5h即可入睡，每晚睡眠时间8h左右，坐立不安感、心悸减轻，大便偏稀，余无其他不适。舌脉同前。守上方继服21剂。

又半月，患者诉睡眠基本正常，每晚睡眠时间8h左右，起夜1次，情绪可，纳可，余无其他不适。守上方继服14剂，嘱其佐匹克隆减为每晚7.5mg。

又半月，患者自诉将佐匹克隆减为每晚1片后失眠情况再次出现，每晚睡眠时间3h左右，纳可，小便可，大便1～2日1次，质偏干。舌淡，苔白腻，脉沉细。医生调整处方，白天方在原方基础上去法半夏、生黄芪，加用苍术15g、栀子15g、神曲10g川芎15g、香附10g。夜间方在原方的基础上加用珍珠粉（冲服）。白天方和夜间方各14剂，颗粒剂，冲服，白天方改为早饭后0.5h服用2袋，夜间方服法同前。西药服法同前。

又半月，服上方14剂后睡眠情况改善，自诉服佐匹克隆7.5mg，每晚可睡5～6 h，入睡可，情绪可，纳可，二便调。守上方继服14剂。

又半月，家属代诉，患者睡眠好转，每晚睡眠时间8h左右，情绪及饮食可，二便调。已自行停用佐匹克隆。守上方继服30剂。

又半月，患者自述自上次治疗以来，睡眠完全恢复正常，情绪正常并且生活质量提高。后电话随访，诉一直未再服用佐匹克隆，情绪、睡眠均正常。

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｜参考文献：王荟荧,高维,翟微微,郭蓉娟.安眠药依赖性失眠症中医临证思考[J].中国临床医生杂志,2021,49(12):1500-1502.