肝病梁韬
23-01-31 17:42 微博认证:健康博主

丙肝诊断及治疗:

检查:HCV-RNA、丙肝抗体、肝脏彩超、肝功能、丙肝基因分型

治疗原则:应治尽治。

治疗方案:
慢性HCV感染的抗病毒治疗已经进入直接抗病毒药物(DAA)的泛基因型时代,其在已知主要基因型和亚型的HCV感染者中都能达到90%以上的持续病毒学应答(SVR),并且在多个不同临床特点的人群中方案统一,药物相互作用较少,除了失代偿期肝硬化、DAAs治疗失败等少数特殊人群以外,也不需要联合利巴韦林(RBV)治疗,因此,泛基因型方案的应用可减少治疗前和治疗中的监测,也更加适合于在基层对慢性HCV感染者实施治疗和管理。

但需要明确的是,泛基因型方案不是全基因型方案,对于少数未经过DAAs临床试验,或者已有的临床试验未获得90%以上SVR的基因亚型和耐药相关替代突变(RAS)的感染者中,还需要规范的临床试验来确定合适的治疗方案。

注:1. PRS经治=既往经过规范的聚乙二醇干扰素α联合利巴韦林(RBV)抗病毒治疗,或者再同时联合索磷布韦治疗,或者索磷布韦联合利巴韦林治疗,但是治疗失败。2. CKD=慢性肾损害;3. SOF:索磷布韦;VEL:维帕他韦;GLE:格卡瑞韦;PIB:哌仑他韦;LDV:来迪派韦;GZR:格拉瑞韦;EBR:艾尔巴韦;RBV:利巴韦林。

发布于 四川