裴永清先生医话：对过敏性鼻炎的认识
现代医学之过敏性鼻炎，可纳入中医“鼻鼽”或“鼻渊”证中。到目前为止，西医治疗本病尚无理想疗效，或用激素，或雾化喷鼻，或手术治疗，均难令人满意。余自拟“慢鼻一号”方用治本病20年余，到目前为止，尚无不效者。

“慢鼻一号”方，乃余临床多年治疗过敏性鼻炎或一般慢性鼻炎的经验所得，系在前人经验基础上加味而成：取《三因方》之苍耳子散，配合钱乙的泻黄散而成。

起用泻黄散，其理较深。泻黄散原是钱乙用治脾经湿热之方，余借用其治鼻炎，是遵《黄帝内经》之理。《内经》言：“饮入于胃，游溢精气，上输于脾，脾气散精，上归于肺，通调水道，下输膀胱，水津四布，五经并行，合于四时五脏阴阳，揆度以为常也”。可见饮食水谷入胃，精微由脾输布于全身，其中一部分由肺敷布津气至全身。肺开窍于鼻，若饮食不节，脾经湿热内蕴，就会影响到肺敷布津气之功能，导致津气敷布不利，反凝为清涕如水从肺窍而出。泻黄散清化脾经湿热，苍耳子散辛散透窍，二方相合而收功。

必须指出，凡病必先断其寒热虚实，余临床体会到，过敏性疾病大多属湿热为患，虚寒者少，过敏性鼻炎也不例外。

也许有人发问，鼻流清涕如水，当以“虚寒水饮”论治，为何按湿热论治？其道理在于《黄帝内经》中“诸病水液，澄沏清冷，皆属于寒”是言其常，万事之中，常中有变，在医学领域里尤应知常达变。本病鼻流清涕如水，并非“寒凝水饮不化”，乃是脾经湿热导致肺之津气布敷不利，凝为清涕从肺窍流出，鼻流清涕是病之标，脾经湿热才是病之本。

中医临床必查舌脉，有时舌苔比脉象更重要，更能反映疾病的本质。这一点，我向学生和门人强调多次。过敏性鼻炎病人虽鼻流清涕如水，看似寒而实非寒，查其舌苔大多白腻或黄腻，是湿热明证。若见舌淡嫩、苔水滑之过敏性鼻炎，本方不宜，当从”虚寒水饮“（五苓散）论治。

余临证四十余年，治此病属虚寒者，计起来不过三例，均以苓桂术甘汤或小青龙汤配伍苍耳子散治之。而余治此病属脾经湿热者，所愈甚夥，概以“慢鼻一号”治之。

此方不取名“过敏性鼻炎一号”者，以其不仅能治愈过敏性鼻炎，也可加减用之治一般性慢性鼻炎、鼻窦炎，收效亦佳，故名为“慢鼻一号”。鼻窦炎 有黄涕者，加蒲公英30克，芦根30克，薏苡仁30克。脾经湿热所致之过敏性鼻炎，用此方治愈后复发者，再投此方仍有效验。

过敏性鼻炎久病不愈，其中有部分病人继发过敏性哮喘、鼻窦炎、分泌性中耳炎等并发症，这是临床中常常见到的，因此对本病的认识和治疗不可轻视，需要在症状消失后继续巩固治疗一段时间为好，以免复发。

此外，从现代医学观念上认识过敏性疾病，常常涉及到免疫功能低下说，因而部分中医学者沿袭西说，对过敏性疾病使用各种补法治之。余对此有不同看法，殊不知正虚而导致免疫功能低下，临床有之，为数在十之一二；而邪实导致免疫功能不正常者，为数在十之八九。正虚所致免疫功能低下，如同警察人数少，社会治安难以保证；邪实亦能导致免疫功能低下，如同警察人数充足，但警察都处在醉酒或病态中，难以完成警察之责，社会治安亦难保证。作为一名中医临床医生，充分采用和吸取现代医学的各种检查手段来帮助和提示自己对疾病的认知能力，这是完全可取的，也是必需的，但要切记，中医运用中药治病时，万万不可拘泥于西医之理。

举凡免疫系统病、过敏性疾病，认为是免疫功能低下所致者，作为中医，面对这类疾病的治疗时，断不可妄投补剂、营养剂、保健品、滋补品，而应以病人之舌脉为主要诊断依据，属湿者治湿、属热者治热，湿热并存者，湿热并治，即“观其脉证，知犯何逆，随证治之”。