长义堂中医想法
23-02-02 20:05 微博认证:主任医师 王世杰

【中医经验】【张珍玉治泻以淡渗为止泻之蹊径,常用茯苓、薏苡仁等】淡渗‚是用甘淡药物利水渗湿‚使水湿从小便而去的方法。《景岳全书·泄泻》云:“治泻不利小水‚非其治也。”强调淡渗利尿在治疗泄泻中有重要作用。《医学心悟·泄泻》:“湿多成五泻‚泻久属湿也明矣。”脾虚湿盛‚小肠泌别失职‚水湿不能渗入膀胱‚而偏注于大肠‚遂致泄泻。治疗上‚湿邪不祛‚泄泻难止。而祛湿之法‚除健脾以治其本外‚还可利用人体的自然生理通道‚通过应用利小便药物‚使水液下渗于膀胱的量增加‚而下注大肠的量减少‚从而达到“利小便之所以实大便”的目的。即《素问·阴阳应象大论》所谓:“其下者‚引而竭之。”淡渗法‚多用于泄泻初起或虽泄泻日久但津液未伤者。张珍玉常用的淡渗利尿而实大便的药物有茯苓、薏苡仁、车前子、泽泻等。其中‚茯苓与薏苡仁‚既能利水渗湿‚又能健脾补中‚是淡渗止泻的理想药物。而车前子与泽泻之类‚虽然也有良好的渗湿止泻作用‚但其利水的同时‚易伤气阴‚故只能暂用‚中病即止。{王小平.张珍玉论治泄泻经验[J].山东中医杂志,2006,25(1):60-62}

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