#宝妈咨询# 微博育儿群宝妈：大家好，我家宝宝1岁了，喝普通牛奶粉，脸上会长湿疹，而喝羊奶粉，一天拉三四次大便，请问这个是不是过敏，需要喝水解奶粉？需要去医院查过敏源吗？

童爸回复：这个问题并不太好回复。一般来说，食物过敏不直接引起湿疹的，但是食物过敏可能会加重湿疹。对于食物诱发的AD（湿疹）反应，急速摄入致病食物引起AD发作，包括红斑增多和湿疹瘙痒加剧。若长期食用该食物，患者会有持续性皮损。孩子是否真的对牛奶粉过敏？如果症状并不典型，其实并不容易判断。典型的食物过敏是发生在进食后的几分钟到一两个小时内，典型症状是急性的大片荨麻疹，或者包括肠道症状（腹泻呕吐等）。IgE介导的反应可在几分钟至几小时内发作，非IgE介导的反应则可能需数小时至数日。因为湿疹，一般不是Ige介导引起的，而现在国内查过敏原只能查Ige介导引起的过敏原，所以你家这个问题可能查过敏原是无意义的，不建议查。

总结与推荐——

●特应性皮炎(AD)中的变应原致敏–AD婴幼儿更常对食物敏感，而5岁以上儿童和成人AD患者更常对气源性致敏原敏感。不过，变应原致敏证据并不能证实存在临床相关变态反应。

●AD患者的食物致敏和过敏–AD患者的食物致敏率(皮肤或体外试验呈阳性)为30%-80%，取决于具体人群，而确诊的食物过敏率远低于此。在多达33%的重度AD患者、10%-20%的中度AD患者和6%的轻度AD患者中，食物过敏在AD的发作中起作用。对于确诊食物过敏的AD患者，消除食物变应原可使临床显著改善。

●食物过敏的诊断和膳食剔除–若无临床怀疑，不应随意忌食，也不应仅根据皮肤或体外试验结果呈阳性或阳性病史就长期忌食(与出于诊断目的短期忌食不同)。试验结果需与临床病史及临床反应性相关联，必要时可通过双盲安慰剂对照食物激发试验(DBPCFC)或食物剔除/激发试验确定临床反应性。

●忌食的风险–包括营养缺乏和生长不良，对生存质量和社交活动产生不利影响，以及恢复可疑食物后从延迟变态反应转为全身性过敏反应的免疫系统风险。

●环境过敏和AD–关于气源性致敏原在AD发作中的作用数据较少。尘螨始终是最常见的阳性气源性致敏原，其临床相关性似乎也最高。马拉色菌引起的IgE和T细胞介导的免疫反应也可加重AD。